泌尿系统检查ppt课件.ppt

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1、泌尿系统疾病第一节泌尿外科常见诊疗技术一、与排尿有关的症状1、尿频：（1）排尿次数增多、每次尿量减少：正常：3-5次（白天）；0-1次（夜间）每次300-400毫升原因：泌尿生殖道感染、膀胱容量减少；下尿路梗阻（2）排尿次数增多、尿量不减少→多尿原因：多饮水、利尿剂、糖尿病2、尿急：有尿意即不能自制膀胱功能或容量正常→可延迟排尿（自制）膀胱炎症或容量过小→不能自制3、尿痛：尿初、排尿过程、排尿后尿道疼痛（炎症、结石表现）第一节泌尿外科常见诊疗技术4、排尿困难：凡排尿延迟、费力、不畅、尿线无力变细、中断、点滴状（多

2、因膀胱以下尿路梗阻）5、遗尿：入睡后不自主；2-3岁→生理性；后为病理性6、尿潴留：各种原因引起不能排尿、尿液潴留在膀胱内7、尿流中断：排尿过程中突然中断（结石）；常伴尿道剧痛第一节泌尿外科常见诊疗技术8、尿失禁：（1）真性尿失禁：膀胱失去控制尿液功能（尿道括约肌受损）（2）假性尿失禁（充盈性尿失禁）：膀胱过度充盈（3）压力性：腹压增高（咳嗽、大笑、突然站立）、产后盆腔内膀胱支持组织松弛（4）急迫性：严重尿频、尿急时第一节泌尿外科常见诊疗技术[护理]尿道（膀胱）刺激征：休息、鼓励饮水增加尿量、避免刺激性食物尿潴留

3、：换体位、下腹部热敷、针灸、导尿、穿刺、造瘘第一节泌尿外科常见诊疗技术二、尿液异常1、血尿：1ml/1000ml→肉眼；2个红细胞/高倍视野→镜下分类：（1）初始血尿：排尿初期（尿道或膀胱颈部）（2）终末血尿：排尿终末（后尿道、膀胱颈部、膀胱三角）（3）全程血尿：膀胱、输尿管、肾第一节泌尿外科常见诊疗技术三、诊疗操作（一）器械检查：1．导尿检查：诊断（测定膀胱容量、残余尿、注入造影剂、确定有无膀胱损伤）；治疗（尿潴留、引流）2、尿道探子：探测有无狭窄（部位、程度）、扩张尿道（避免反复多次，每次扩张间隔不能少于3天

4、）3、膀胱镜：最重要；可行输尿管插管、逆行肾盂造影、取石、膀胱碎石禁忌：尿道狭窄、尿路急性炎症、膀胱容量过小第一节泌尿外科常见诊疗技术留置导尿术后护理（注意事项）：1、妥善固定：长短适宜、用别针固定在床单上、引流袋固定于床旁、隔日更换2、保持引流通畅：多饮水、防止扭曲、受压等3、保持尿道口清洁：消毒棉球擦拭4、记录尿量、性质；定时倾倒尿液→防止逆行感染5、长期保留者：4-6小时开放一次→以免膀胱挛缩6、导尿管1-2周更换一次第一节泌尿外科常见诊疗技术（二）X线1、尿路平片（KUB）：范围：两侧肾、输尿管、膀胱2、

5、静脉肾盂造影（IVP）：又叫排泄性尿路造影：注射后1-2分钟、15分钟、30分钟摄片3、逆行肾盂造影：经输尿管插管注入（三）CT：肿瘤、损伤（四）膀胱冲洗：术前准备、留置导尿管时预防感染、术后清洗血和脓液）第一节泌尿外科常见诊疗技术膀胱冲洗术的护理1、常用冲洗液：生理盐水、雷佛奴尔、3%硼酸2、水温：35-37度；出血→冷生理盐水3、50-100ml/次，2-3次/天4、无菌操作5、见异常→停止：出血、剧痛、回流量少6、记录出入量：估计尿量