《构音障碍》PPT课件

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1、第三章构音障碍李福胜主讲言语产生的机制构音障碍的评定构音障碍的治疗主要内容第一节言语产生的机制一、大脑的控制和调节肌肉肌腱的大脑皮层思维听觉反馈意识性反馈过程引起肌肉肌腱的意识性反馈来自肌肉肌腱对呼吸肌、发声、构音肌肉肌腱的的非意识性反馈肌一系列的神经指令非意识性反馈神经指令神经指令时间上重叠时间上重叠呼吸发声发音言语互相影响互相影响二、发声1、呼吸运动呼吸器官：肺、支气管、气管、胸廓、横膈、腹肌2、说话时的呼吸条件：（1）呼气时要有一定压力；（2）呼气压要能维持一定时间；（3）能适当控制呼气压水

2、平呼气保持：说话时，由于呼吸肌的运动使呼气压保持在必要的水平。发声3、喉软骨、肌肉、关节4、喉的运动调节生理性音域：男60－500Hz（120Hz）；女120－800Hz（240Hz）调音在说话时通过声门以上各个器官的协调运动产生语音的过程称为调音。调音器官：双唇、硬腭、软腭、咽、舌、下颌、鼻腔。第二节构音障碍的评定一、构音障碍的定义构音障碍是指由于发音器官神经肌肉的病变或构造的异常使发音、发声、共鸣、韵律异常，表现为发声困难、发音不准、咬字不清、声响、音调及速率、节律等异常和鼻音过重等言语听觉特

3、征的改变。构音障碍的分类1、运动性构音障碍定义：指由于参与构音的诸器官（肺、声带、软腭、舌、下颌、口唇）的肌肉系统及神经系统的疾病所致运动功能障碍，即言语肌肉麻痹，收缩力减弱和运动不协调所致的言语障碍。类型：痉挛型构音障碍、弛缓型构音障碍、失调型构音障碍、运动过强型构音障碍、运动过弱型构音障碍、混合型构音障碍构音障碍的分类2、器质性构音障碍常见原因：（1）先天性唇腭裂（2）先天性面裂（3）巨舌症（4）齿列咬合异常（5）外伤致构音器官形态及机能异常（6）神经疾患致构音器官麻痹（7）先天性腭咽闭合不全

4、构音障碍的分类3、功能性构音障碍指错误构音呈固定状态，但找不到作为构音障碍的原因。即构音器官无形态异常和运动机能异常，听力在正常水平，语言发育已达到4岁以上水平，则构音已固定化。原因不明，可能与语音的听觉接受、辨别、认知因素获得性构音动作技能的运动因素与语言发育有关的因素有关。大部分病例提高构音训练可以完全治愈。二、构音障碍的评定（一）构音器官检查目的：通过构音器官的形态及粗大运动检查来确定构音器官是否存在器质性异常或运动性异常。可结合临床医学、实验室检查、言语——语言评价才能诊断。范围：肺、喉、

5、面部、口部肌肉、硬腭、腭咽机制、舌、下颌、反射。用具：压舌板、电筒、长棉棒、指套、秒表、叩诊锤、鼻息镜等。构音器官评定方法：安静状态下观察及通过指示或模仿，做粗大运动，评价以下项目：部位：形态：确认构音器官的形态是否异常偏位及异常运动。程度：判断异常是属于中枢性、周围性或失调性。运动速度：确认单纯运动或反复运动，是否有速度低下或节律变化。运动范围有否限制，协调运动控制是否低下。运动的力：运动的精巧性、正确性、圆滑性。构音器官检查记录表见表3—7构音器官的检查I呼吸（肺）II喉功能III面部IV口部

6、既然检查V硬腭VI腭咽机制VII舌VIII下颌（咀嚼肌）IX反射（三）构音检查概念：构音检查是以普通话语音为标准结合类似运动对患者的各个言语水平及其运动障碍进行系统评价。房间及设施要求安静、通风、隔音及吸音好一张训练台、两把无扶手椅可对坐或侧面坐检查用具单词图卡50张、录音机、记录表、压舌板、卫生纸、消毒纱布、吸管检查范围及方法会话可通过询问患者姓名、年龄、职业、发病情况观察是否可以说、音量、音调变化、是否清楚、气息音、粗糙声、鼻音化、震颤等，一般5分钟即可，需录音。单词检查50个单词图片应用国际

7、音标患者自述，不能者复述引出记录方法：正确置换省略歪曲无法判断复述引出鼻音化四声调错误要在单词上面或角上注明。（3）音节复述检查140个音节，常用目的：在病人复述时观察发音点的同时注意患者的异常构音运动，发现患者的构音特点规律。（4）文章水平检查通过在限定连续的言语活动中，观察患者的音调、音量、韵律、呼吸运动。检查范围及方法构音类似运动检查15个代表性，[f](f),[p](b),[p’](p),[m](m),[s](s),[x](x),[s](sh),[z](r),[t](d),[t’](t),

8、[n](n),[l](l),[k](g),[k’](k),[x](h).结果分析错音错音条件错误方式发声方法错法被刺激性[k][a][0]结合时[t]+++构音类似运动错误类型+齿龈化、置换总结词头词头以外（1）[t][t’][k][k’]正常省略歪曲[p][p’][f]尚可省略（2）[ts][ts][s][ts][ts’][s]硬腭化置换第三节构音障碍的治疗一、松弛训练痉挛型构音障碍患者，通过放松肢体可以使咽喉部肌群也相应的放松。足、跟、臀的放松脚趾向下屈曲3~~5秒，然后放松。