《望诊教学唐永祥》PPT课件

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1、第二章四诊第一节望诊中医诊断学教研室唐永祥授课方式：CAI课件、图片、幻灯片、模型、录像课　　时：18学时目的要求：1、掌握得神、失神、假神和常色、病色的特征及临床意义。2、掌握舌诊的方法、正常舌象的表现，舌质、舌苔变化的表现及其临床意义。3、熟悉常见异常形体、姿态的表现。4、熟悉舌的结构、舌诊原理。5、了解望形体、望姿态、望头面五官、望肢体皮肤、望二阴、望排出物、望小儿指纹的基本内容。6、了解舌诊的研究进展。望诊望诊的内容包括：望全身：神、色、形、态望局部：头面、颈项、五官、皮肤、小儿络脉望排出物：痰涎涕唾、呕吐物、二便望舌：舌质、舌苔概

2、念：医生运用视觉，对人体全身和局部的一切情况及其排出物等，进行有目的的观察，以了解健康或疾病的情况，称为望诊。一、望神1、神的概念广义——人体生命活动的外在表现。狭义——人的精神思维。2、神的产生及与形体的关系先天（化生）精气充养形体神后天（滋养）3、望神的意义了解人体脏腑精气盛衰全身望诊表现于外4、神的表现类型及意义（1）得神概念：又称有神，是精充、气足、神旺的表现。表现：神志清楚，反应灵敏，目光明亮、精彩内含，面色红润，呼吸平稳，肌肉不削，动作灵活、体态自如。意义：主脏腑精气充足。见于正常人，或轻病而脏腑精气未伤者，预后良好。全身望诊4

3、、神的表现类型及意义（2）失神概念：又称无神，是精损气亏神衰的表现。表现：精神萎靡，或神昏谵语，面色晦暗无华，目暗睛迷，瞳仁呆滞，肌肉消瘦，呼吸微弱，动作迟钝，强迫体位。或见循衣摸床、撮空理线。全身望诊意义：脏腑功能衰败，预后不良。（3）假神概念：是久病、重病患者突然出现的暂时精神“好转”的虚假征象。表现：突然目光明亮、神志突然转清、突然语言清亮、突然颧红如妆、突然能食。全身望诊4、神的表现类型及意义意义：脏腑精气衰竭已极，阴不敛阳，虚阳外越。是阴阳离决的危候。（4）少神概念：又称神气不足，是轻度失神的表现。表现：精神不振，少气懒言，两目乏

4、神，面色少华，倦怠乏力，动作迟缓。4、神的表现类型及意义全身望诊意义：是正气不足表现。见于虚证或轻病。二、望面色1、面部色诊的原理及临床意义2、常色与病色（1）常色——正常生理情况下的面部颜色与光泽。正常面色：红黄隐隐、明润含蓄。常色有主色与客色之分：主色——面色肤色终生不变者。客色——由于生活条件的改变，人的面色与肤色也会相应改变。全身望诊二、望面色（2）病色特点：晦暗、暴露五色善恶：善色——五色光明润泽（气至）恶色——五色晦暗枯槁（气不至）全身望诊《内经》对五色善恶的论述：善色——青如翠羽、赤如鸡冠、黄如蟹腹、白如豕膏、黑如乌羽恶色——

5、青如草兹、赤如衃血、黄如枳实、白如枯骨、黑如炱（3）五色主病青色主病特点寒证青紫痛证青黑瘀血青紫惊风眉间、鼻柱、唇周色青全身望诊主病特点热证实热满面通红虚热面部潮红戴阳证颧红如妆（3）五色主病赤色全身望诊主病特点湿证面黄而垢脾虚（血虚）萎黄：面色淡黄，干萎无泽（湿阻）黄胖：面黄虚浮黄疸湿热阳黄：黄色鲜明如橘子寒湿阴黄：黄色晦暗如烟薰（3）五色主病黄色全身望诊主病特点虚寒（阳虚）白气血亏虚淡白或萎黄脱血淡白无华夺气苍白（3）五色主病白色全身望诊主病特点寒证青黑肾虚阳虚黑而暗淡、黧黑阴虚黑而干焦水饮眼眶黑血瘀紫黑、黧黑痛证青黑（3）五色

6、主病黑色全身望诊三、望形态（一）望形体形体的变化及意义:强——实证、热证弱——虚证、寒证胖——形盛气虚，肥人多痰—易患中风、眩晕瘦——形瘦阴虚，瘦人多火—易患劳嗽全身望诊三、望形态（二）望姿态1、动静：动、强、仰、伸——阳、热、实证静、弱、俯、屈——阴、寒、虚证2、痛证的特殊姿态——护处必痛全身望诊三、望形态3、异常动态：痫病—卒然昏倒，四肢抽搐，口中如作猪羊叫声中风—卒然昏倒，伴口眠歪斜，半身不遂肝风内动—四肢抽搐，角弓反张，颈项强直，双目上视痿证—肢体筋脉驰缓，肌肉痿软无力痹证—关节红肿疼痛，活动障碍者全身望诊四、望头颈五官九窍（一）

7、望头面颈项与头发1、头形过大——脑积水过小——小脑儿、囟门早闭方颅——佝偻病2、头摇——肝风上扰，或气血亏虚局部望诊四、望头颈五官九窍（一）望头面颈项与头发2、囟门的变化囟填（囟门高突）——实热证（温病火邪上攻）囟陷（囟门凹陷）——虚证（气血精亏、吐泻伤津）解颅（囟门迟闭）——肾气亏虚局部望诊四、望头颈五官九窍（一）望头面颈项与头发3、面部的形态改变面部浮肿——水肿病面部红肿——抱头火丹痄腮——温病火毒口眼歪斜——中风、风邪阻络局部望诊四、望头颈五官九窍（一）望头面颈项与头发4、头发的改变局部望诊白发脱发黄干稀疏血虚、肾虚四、望头颈五官九窍

8、（一）望头面颈项与头发5、望颈项瘿瘤——肝郁气结痰凝，或与地方水土有关瘰疬——实：风火时毒虚：肺肾阴虚项强——实证项软——虚证局部望诊四、望头颈五官九窍（二）望目1、目的五轮学说