望诊全身望诊课件

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1、中医诊断学第一章望诊－全身望诊第一章  望　诊【概念】●望诊—是医生运用视觉，对病者人体外部进行有目的审察，用以诊察了解疾病的一种方法。●地位—望诊为四诊之首。人体绝大多数生理、病理信息，尤其精神状态、形体强弱、面部色泽、舌象变化等，主要通过视觉观察才能获取，而且其它方法也无法代替。●注意事项—（略）第一章  望　诊【概念】望诊内容望小儿指纹舌诊望排出物局部望诊全身望诊123掌握得神、失神、假神临床表现及其临床意义。掌握常色的和病色区别特征及其临床意义。熟悉望形体强弱胖瘦的临床意义。第一节  全身

2、望诊【教学要求】第一节    全身望诊全身望诊—指对病人的神、色、形、态等全身情况进行整体性观察，以对病人的病情作出初步判断。第一节    全身望诊一、望神望神的含义广义之神—“神气”整个人体生命活动狭义之神—“神志”人的精神活动＋第一节    全身望诊一、望神1、望神的原理精神神旺，患病多轻，预后较好；神衰，患病多重，预后较差。精足————精亏————足旺第一节    全身望诊一、望神2、望神的要点第一节    全身望诊一、望神3、望神的分类及判断根据神的表现，按神的旺、衰可划分为五种：得神少神

3、失神假神神乱第一节    全身望诊一、望神3、望神的分类及判断1、得神神志清楚，语言清晰，反应灵敏，表情自然，两目灵活，明亮有神，面色荣润，呼吸平稳，肌肉壮实，运动自如。病轻，预后良好。第一节    全身望诊一、望神3、望神的分类及判断2、少神精神不振，思维迟钝，两目乏神，面色少华，少气懒言，倦怠乏力，肌肉松弛，动作迟缓。见于虚证，或疾病恢复期。①精亏：精神萎靡，意识模糊，反应迟钝，目光无彩，眼球呆滞，面色无华，息微，手撒遗尿，肉削着骨。②邪盛：神昏谵语，循衣摸床；或壮热神昏，呼吸气粗；或猝然昏倒

4、，两手握固，牙关紧闭。第一节    全身望诊一、望神3、望神的分类及判断3、失神以上均属病情危重。第一节    全身望诊一、望神3、望神的分类及判断4、假神危重病者，突然出现某些症状暂时“好转”的现象，提示正气将脱，阴不敛阳，虚阳外越。又称“回光反照”“残灯复明”。第一节    全身望诊一、望神3、望神的分类及判断5、神乱指精神错乱或神志失常。见于脏躁、癫、狂、痫等病。第一节    全身望诊一、望神4、注意事项⑴做到一会即觉：医生要重视刚一接触病人时的第一直觉印象，做到静气凝神，冷眼观察，一会即觉

5、。⑵注重神形合参：神为形之主，形为神之舍，两者关系密切。⑶把握失神主症：有些症状和体征对判断失神具有重要意义，应予重视。第一节    全身望诊二、望色望色含义又称色诊，观察患者全身皮肤（主要是面部皮肤）色泽变化以诊查疾病的方法。1、面部色诊原理《素问·邪气脏腑病形》人身“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍。”面部血管丰富，皮肤薄嫩，机体气血盛衰易从面部色泽变化显现。第一节    全身望诊二、望色2、面部色诊的意义①判断气血盛衰；②辨别病邪性质；③确定疾病部位；④预测疾病轻重与转归第一节

6、    全身望诊二、望色3、常色与病色⑴常色：明润含蓄，红黄隐隐，为精充神旺，气血津液充足。主色：与生俱来，有个体差异。客色：季节气候不同、情绪变化等而致之常色。第一节    全身望诊二、望色3、常色与病色⑵病色：因病发生异常改变。善色：光明润泽，胃气上荣于面，“气至”预后好恶色：枯槁晦暗，胃气不能上荣于面，“气不至”预后差第一节    全身望诊二、望色4、五色主病病色可分为白、黄、赤、青、黑五种，分别提示不同脏腑和不同性质的疾病。白色黄色赤色青色黑色第一节    全身望诊二、望色4、五色主病⑴青

7、色主①寒证②疼痛③血瘀④惊风⑤肝病第一节    全身望诊二、望色4、五色主病⑴青色主①寒证②疼痛③血瘀④惊风⑤肝病淡青——虚寒；青黑——实寒、痛剧；青灰，心胸憋闷疼痛——胸痹；小儿高热，眉间色青——惊风。第一节    全身望诊二、望色4、五色主病⑵赤色主①热证（分虚实）②戴阳证。戴阳证实热虚热满面通红—实热；两颧潮红—虚热，久病重病面色苍白，却颧红如妆—戴阳证，病危。第一节    全身望诊二、望色4、五色主病⑶黄色主①脾虚②湿证萎黄虚胖萎黄萎黄—脾胃气虚萎黄虚胖—脾虚湿盛第一节    全身望诊二、

8、望色4、五色主病⑶黄色主①脾虚②湿证阳黄萎黄虚胖鲜明如橘皮—阳黄，湿热晦暗如烟熏—阴黄，寒湿阴黄黄疸第一节    全身望诊二、望色4、五色主病⑷白色主①气虚②血虚③阳虚④寒证⑤失血第一节    全身望诊二、望色4、五色主病⑸黑色主①肾虚②寒证③水饮④血瘀第一节    全身望诊二、望色4、五色主病⑸黑色主①肾虚②寒证③水饮④血瘀面黑暗淡—肾阳虚，水寒不化，血失温养；面黑干焦—肾阴虚，阴虚火旺；眼眶黑—肾虚水饮，或寒湿带下。第一节    全身望诊二、望色5、注意事项⑴善于常色与病色的比