国家中医药管理局国家中医临床研究基地业务建设科研专项课题任务书

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1、附件2课题编号：国家中医药管理局国家中医临床研究基地业务建设科研专项课题任务书课题名称：负责人：所在单位：地址：邮政编码：电话：传真：电子信箱：填报日期:年月日国家中医药管理局二○一二年制—9—填写说明1．任务书甲方为国家中医药管理局科技司，乙方为课题牵头承担单位，丙方为依托基地，丁方为课题所在的省级主管部门和局直属单位。2．本任务书一式五份，由课题承担单位和依托基地共同编写，四方签署，甲方二份，其余各方各一份。3．课题编号由国家中医药管理局统一编写。4．非基地的牵头单位必须和病种研究基地签订任务协作和成果共享协议，作为本任务书附件。5．任务书A4纸双面打印，超出格式者可另加页。—9

2、—一、基本情况研研究课题名称课题总经费万元专项经费万元匹配经费万元主题词病种名称号主管部门依托基地号研究工作起止年月年月至年月实验动物设施□普通级□清洁级□SPF级所用实验室□一级□二级□三级□省部重点□国家重点预期研究结果□论文□著作□新理论□新方法□共性技术□标准□规范□创新药物前期研究□代用品□其他﹍﹍﹍课题组主课题组主要要成员序号姓名身份证号码学位职称所在单位课题中的分工研究时间（月/年）签名总人数平均年龄男女高级中级初级其他院士博士后博士硕士学士其他承承担单位序号单位名称通讯地址及邮政编码单位性质研究课题摘要研究内容、方法及意义（限300字）—9—二、研究目标1．研究目标（

3、限60字以内）2．研究思路（工作假说）3．具体考核指标（拟解决的关键问题）三、主要研究内容及关键技术研究内容、研究方法、技术路线、设计方案(页面不敷，可加页。注明3-X)—9—四、实施计划和分阶段考核指标总经费：万元时间安排研究内容（分期目标）考核指标经费预算（万元）起止起止起止起止起止起止其他说明注：每栏的时间段安排以6个月为时间单位填写。(页面不敷，可加页。注明4-X)—9—五、经费预算分类细目序号预算科目名称合计专项经费自筹经费1一、经费支出21、设备费3（1）购置设备费4（2）试制设备费5（3）设备改造与租赁费62、材料费73、测试化验加工费84、燃料动力费95、差旅费106

4、、会议费117、国际合作与交流费128、出版/文献/信息传播/知识产权事务费139、劳务费1410、专家咨询费1511、管理费1612、……1713、……18二、经费来源191、申请从专项经费获得的资助/202、自筹经费来源/21（1）其他财政拨款/22（2）单位自有货币资金/23（3）其他资金/专项经费拨付进度申请第1年第2年第3年第4年第5年金额比例（％）（页面不敷，可加页。注明5-X）—9—六、任务签定一、甲方（国家中医药管理局科技司）同意将列为国家中医药管理局2012年度国家中医临床研究基地业务建设科研专项课题。课题资助金额：万元。课题编号：负责人（签章）：国家中医药管理局科

5、技司（盖章）年月日二、乙方（课题承担单位）同意按《国家中医临床研究基地业务建设科研专项管理办法》要求和本任务书签定的内容完成有关工作。开户名：开户银行：帐号：课题组第一申请人(签章)：财务负责人(签章)：负责人(签章)课题承担单位(盖章)：年月日三、丙方（依托基地）同意按《国家中医临床研究基地业务建设科研专项管理办法》要求及时拨付课题经费并提供保障条件。（若依托基地为课题承担单位，此栏可不填。）负责人(签章)：依托基地(盖章)：年月日三、丁方（课题所在的省级主管部门和局直属单位）同意按《国家中医临床研究基地业务建设科研专项管理办法》要求进行日常管理。负责人(签章)：主管部门（盖章）：

6、年月日—9—七、共同条款签约各方应共同遵守以下各项条款：1．国家中医药管理局科技司为甲方，课题承担单位为乙方，依托基地为丙方，课题所在省级主管部门和局直属单位为丁方。2．任务执行过程中，乙、丙、丁方如需修改任务书某项条款，应向甲方提出申请说明变更内容及其理由，经甲方审定同意后实施。在未接到正式批准前，乙、丙、丁方须按原任务书条款履行，否则所产生的后果由乙、丙、丁三方负责。3．本任务书为国家中医临床研究基地业务建设科研专项课题任务书，内容主要涉及研究项目的关键技术、完成研究任务的考核指标、年度计划等，甲、丁方对研究课题有监督权。乙方因主观或客观原因不能按本任务书所约定的内容执行研究计划

7、，甲方有权终止任务，乙方应偿还已投入的全部经费。4．乙方课题管理等应按《国家中医临床研究基地业务建设科研专项管理办法》执行。5．本任务书正式文本一式五份，甲方二份，其余各方各一份。6．如有特殊情况，可另作补充协议。八、附件1．课题合作协议（多单位合作的课题必须签订）2．任务协作和成果共享协议（非基地单位牵头承担的课题必须签订）—9—病种名称与编号编号病种名称A冠心病B中风病C高血压D糖尿病E慢性肾脏病F肝病G脾胃病H血液病I艾滋病J慢性阻塞性肺病K恶性肿瘤