初产妇头位产的产程图观察

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1、初产妇头位产的产程图观察附100例临床分析产程图对识别难产是简便易行的方法，对降低围产期母婴并发症有十分重要的意义。于2011年5至2012年1月，对100例初产妇头位产的产程曲线作一探讨，以期通过分析，为今后观察和处理产程提供依据。资料和方法：2011年5至2012年1月，足月单胎头位维、汉族初产妇在我院待产者。全产程按三个产程式曲线，而以第一产程潜伏期和活跃期为主，因为这两期是决定胎儿能否正常分娩的重要阶段，潜伏期开始，规律收缩，持续30秒以上，间歇5-6分左右，并伴有进行性宫颈管消失与宫口扩张，胎儿先露下降者。活跃期以宫口开大2-3cm到宫口开全。胎头下降曲线和活跃期宫颈扩张曲线

2、是平行向上线。结果及分析1.初产妇头位产产程图观察表1时期最短（min）最长（min）平均（min）生理界限（min）标准差潜伏期11516804879601.92活跃期6010202215400.582.宫颈扩张率观察表2时期最慢（cm/小时）最快（cm/小时）平均（cm/小时）标准差潜伏期0.0932.40.670.576活跃期0.157.42.702.95633.胎头下降率观察表见表3时期最慢（cm/小时）最快（cm/小时）平均（cm/小时）标准差潜伏期0.011270.941.384活跃期0.2552.552.0824.处理：根据我院实际情况，将潜伏期生理界限线定为16小时，凡

3、产程开始经过16小时不进入活跃期则必须积极处理。如产妇情绪不好，过度紧张，进食睡眠欠佳，给予适当镇静剂，补液和并进行解释、指导工作。活跃期延长或停滞者除进行上述处理外，需行阴道检查，如未发现明显头盆不称，胎儿窘迫者，则用催产素5单位加入5%或葡萄糖500毫升内静滴，视宫缩强弱，随时调整滴速，专人守护，严密观察；进展缓慢者，在药物的保证下，行会阴侧切，上胎头吸引器，腹部加压等人功助产法。若2—4小时仍无进展，可考虑剖宫产结束分娩，本文6例剖宫产均为胎方位不正，以枕后和枕横位为主。讨论：1、100例头位产程图观察，比较有意义的为宫颈扩张率，特别是经过处理后宫颈扩张情况和胎头下降情况，对判断

4、能否自然分娩更有意义，6例剖宫产，其中5例胎头均未下降，梗阻于“0”位或“1”位上。而活跃期均可阻滞于宫口扩张的各个阶段上，及时采用剖宫产，保证了母婴安全。2、产程图上出现异常，及时寻找原因，积极处理，对预防原发性和继发性宫缩乏力起积极作用，使产程向正常方向发展，减少了不必要的损失。3、通过产程图观察和曲线描线，做到处理有原则、有依据、避免了盲目性。4、100例初产妇头位观察，维、汉族正常产程图无明显差异，但滞产以汉族为多，6例剖宫产5例为汉族，1例为维族。3小结通过100例初产妇头位产产程图观察，以宫颈扩张率及活跃期胎头下降率为重点，其临床意义比较大，以产程图管理产程，对提高产科质量

5、，保证优生起到积极作用。不足之处：样本量较少，后期将继续增大样本量，进行更深入的分析研究，以提高顺产率，减少产妇不必要的痛苦和医疗资源的浪费。3