《尿液化学检验》PPT课件

《《尿液化学检验》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、尿液化学检验上海交通大学医学院附属第三人民医院检验科陈华云Chemicalexaminationofurine2.pH试纸法:1.试带法:模块有甲基红(pH4.6-6.2),溴麝香草酚蓝(pH6.0-7.6).变色范围：黄5.0-绿7.0-蓝9.0，仪器或肉眼判读多种混合指示剂(棕红色-深黑色),与标准色板比较。（一）测定原理一、尿酸碱度测定（urineacidity）3.指示剂法:5.pH计法:4.滴定法:0.4g/L溴麝香草酚蓝→滴于尿液→黄-酸性,绿-中性,蓝-碱性.受黄疸尿及血尿的影响.pH电极.精确度较高,需仪

2、器,烦琐,少用.标准NaOH滴定,测总酸度.复杂,少用（一）测定原理一、尿酸碱度测定（urineacidity）（二）尿酸度测定的方法学评价方法评价试带法√配套应用于尿液分析仪，是目前满足临床对尿pH检查需要最广泛应用的一种筛检方法pH试纸法操作简便，采用pH精密试纸可提高检测的灵敏度，但试纸易吸潮而失效指示剂法溴麝香草酚蓝变色范围为pH6.0～7.6，当尿pH偏离此范围时，检测结果不准确；黄疸尿、血尿将直接影响结果判读滴定法可测定尿酸度总量。临床上用于尿酸度动态监测，但操作复杂pH计结果精确可靠,需特殊仪器，操作繁琐。

3、可用于肾小管性酸中毒定位诊断、分型、鉴别诊断时尿pH精确测定标本新鲜;操作规范;试带保存;试剂配制标准;pH计校准.（三）质量保证一、尿酸碱度测定（urineacidity）正常饮食晨尿pH：5.5～6.5，平均6.0;随机尿pH：4.6～8.0；可滴定酸度：20～40mmol/24h尿（四）参考值一、尿酸碱度测定（urineacidity）(1)生理变化:①食物影响：蛋白类→酸性;果蔬类→碱性.碱潮:餐后胃酸↑,肾泌H+↓,Cl-重吸收↑→尿pH一过性↑.②生理活动：运动,饥饿,出汗,应急,夜间入睡呼吸变慢→体内酸性代

4、谢产物↑→pH↓.（五）临床意义一、尿酸碱度测定（urineacidity）(2)病理变化:①酸性尿：酸中毒,高热,慢性肾炎,白血病,糖尿病酮症酸中毒,低钾血症,痛风②碱性尿：碱中毒,呕吐,尿路感染,Ⅱ型肾小管性酸中毒,原发性醛固酮增多症一、尿酸碱度测定（urineacidity）（五）临床意义（3）药物影响：①NaHCO3,K2CO3,枸橼酸钠→碱化尿液→防止酸性结晶(尿酸及胱氨酸)形成;促进酸性药物排泄.②氯化钙(铵、钾)、稀盐酸→酸化尿液→防止碱性结晶(磷/碳/草酸钙)形成;促进碱性药物排泄;预防细菌生长.③溶血时

5、口服NaHCO3碱化尿液→促进溶解及排泄Hb.一、尿酸碱度测定（urineacidity）（五）临床意义表5-6常见影响尿液pH的因素影响因素尿酸性尿碱性食物肉类、高蛋白及混合食物（含硫、磷）蔬菜、水果（含钾、钠）生理活动剧烈运动、应激、饥饿、出汗用餐后碱潮药物氯化铵、氯化钾、氯化钙、稀盐酸等小苏打、碳酸钾、碳酸镁、枸橼酸钠、酵母、利尿剂等肾功能肾小球滤过增加而肾小管保碱能力正常肾小球滤过功能正常而肾小管保碱能力丧失表5-6常见影响尿液pH的因素影响因素尿酸性尿碱性疾病①酸中毒、发热、慢性肾小球肾炎。②代谢性疾病：如糖尿

6、病、痛风、低血钾性碱中毒（肾小管分泌H＋增强，尿酸度增高）。③其他：如白血病、呼吸性酸中毒（因CO2潴留）。④尿酸盐或胱氨酸尿结石①碱中毒：如呼吸性碱中毒，丢失CO2过多。②严重呕吐（胃酸丢失过多）。③尿路感染：如膀胱炎、肾盂肾炎、变形杆菌性尿路感染（细菌分解尿素产生氨）。④肾小管性酸中毒：肾小球虽滤过正常，但远曲小管形成氨和H＋的交换功能受损，肾小管泌H＋、排H＋及H＋-Na＋交换能力减低，机体明显酸中毒，尿pH呈相对偏碱性。⑤草酸盐或磷酸盐或碳酸盐尿结石其他尿液含酸性磷酸盐尿内混入多量脓、血、细菌二、尿液蛋白质检查健

7、康人尿液中蛋白含量很少，定性为阴性。尿液中蛋白质含量＞150mg/24h或尿中蛋白质浓度＞100mg/L蛋白定性为阳性，即proteinuria.1.蛋白尿(proteinuria,PRO)※(一)概述二、尿液蛋白质检查2.蛋白尿形成的原因(1)肾小球滤过膜破坏或电荷屏障改变(2)肾小管重吸收障碍(3)溢出性(4)肾组织性(一)概述【原理】指示剂的蛋白质误差原理※溴酚蓝─→阴离子(1)干化学试带法【评价】肉眼和仪器；对清蛋白灵敏(70-100mg/L)，与Hb/Mb/BJP基本不反应；简便快速，易标准化，应用普遍。健康普

8、查、肾病筛查。pH3.2＋pro+→复合物(淡黄→绿色→兰色)(二)尿蛋白定性检查1.测定原理与评价表5-7试带法检测的干扰因素及评价干扰因素评价标本因素尿pH＞9，可假阳性；尿pH＜3，可假阴性。最适尿pH5～6，故必要时可先调标本pH值。尿液新鲜。食物因素尿酸碱度与摄入食物有系，检查前1天应避免单一摄入过多肉类或