《尿液检验护讲》PPT课件

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1、第七节尿液分析主讲：临床医学院检验诊断学教研室附属医院检验科张群智教授尿液检查的目的：(1)泌尿系统疾病的诊断和疗效观察，如泌尿系统的炎症等。(2)其他系统疾病的诊断，如糖尿病的尿糖检查。(3)安全用药的监护：如庆大霉素等肾毒性药物。尿液分析（urinalysis）1、尿液一般性状检查2、化学检查3、尿液有形成分计数（尿沉渣显微镜检验）▲一、标本的收集1.采集标本应注意尿液必须新鲜，避免大便、外阴分泌物的污染。留量100ml－200ml，放于清洁容器中，成年女性避开经期，必要时留取中段尿。采集标本应在1小时内送检，2-80C6小时内完成。[注意事项]清洁标本采集部位：应用肥皂洗手、

2、清洁尿道口及其周围皮肤。(2)明确标记：(3)避免污染：(4)使用合格容器：作细菌培养的标本，应使用消毒培养瓶或无菌、有盖的容器。2、留尿的种类(1)随意尿：主要用于检查尿常规，为过筛检验。▲(2)空腹尿：糖尿病患者的尿糖测定。(3)首次晨尿：起床的第一次尿，用于肾脏病患者的尿液分析，妊娠试验。二次晨尿：早晨7点~8点留尿送检，两小时内完成。(4)24小时尿：此标本用于体内代谢产物的定量检测，如蛋白，糖，肌酐检查。▲(5)中段尿：尿细菌培养。标本放于无菌试管中送检。二.标本的保存1、冷藏法：冷藏可抑制微生物生长，但在4℃条件下，冷藏不得超过8h。2、化学防腐法：甲苯：（0.5ml/

3、100ml尿）适宜化学成分的检测，防止微生物生长。40％甲醛：（0.5ml/100ml尿）有利于固定细胞、管型，抑制微生物，但影响蛋白检测。从显微镜到流式细胞仪（一）尿液一般性状检验▲1、尿量正常成人每昼夜尿量1000－2000ml之间。▲（1）多尿(polyuria）每昼夜尿量大于2500ml称之为polyuria。【临床意义】多尿(polyuria）见于：1.生理性：1）年龄：小儿2）其它：多饮水、喝浓糖茶水、精神紧张等。2.病理性：1）内分泌功能障碍：如糖尿病等。2）肾脏疾病：如慢性肾盂肾炎时肾间质受损，影响肾小管重吸收功能。▲（2）少尿(oliguria)：24h尿量少于4

4、00ml或每小时少于17ml。▲无尿(anuria)：24h尿量少于100ml者称之为无尿或尿闭。【临床意义】少尿见于：生理情况下：喝水少，出汗多，食盐重等。病理情况下：1）肾前性：循环血量不足：如大失血，脱水等。2）肾性：肾实质疾病引起。3）肾后性:各种原因所致的尿路梗阻。2.颜色：正常尿液呈淡黄色。尿颜色受食物、VitB12、色素的物质、血液及水量的影响。病理情况下颜色的改变：▲（1）肉眼血尿（macrohematuria）：每升尿内含血量超过1ml即可出现淡红色称为肉眼血尿。见于：泌尿系统的炎症、结石、肿瘤、结核等。▲镜下血尿（microhemtauria）指尿外观无血色，红

5、细胞大于3个/HP称之。常见急性肾小球肾炎、肾结核、结石、肿瘤、肾盂肾炎，急性膀胱炎等。▲（2）血红蛋白尿（hemoglobinuria）：外观呈酱油色或浓茶色，镜检无红细胞，隐血试验阳性。说明有严重溶血，见于：蚕豆病，血型不合的输血反应等。正常人尿隐血试验阴性。（3）乳白色脓尿（pyuria）菌尿（bacteriuria）：见于：泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。（4）桔黄色：胆红素尿，见于阻塞性及肝细胞性黄疸，服药如复合维生素B等。3、透明度：新鲜正常尿液透明，放置后可见少许絮状物（妇女尤为明显）。血尿、脓尿等可使尿液混浊并伴尿颜色改变。4、气味：正常尿液气味来自挥发

6、性酸和酯类为芳香味。糖尿病酮症酸中毒：尿液可呈苹果样气味。有机磷中毒患者尿常带蒜臭味。5、酸碱度正常尿液PH6.5，弱酸性。尿液酸碱改变可受疾病、药物、饮食的影响。6、比重：尿液比重指在4℃条件下尿液与同体积纯水（作为1.000）重量之比。[参考值]正常人比重1.015－1.025大量饮水小于1.003未饮水大于1.030[临床意义]（1）尿比重增高，（晨尿大于1.020）肾前性少尿、糖尿病、急性肾小球肾炎等。（2）尿比重降低（小于1.015）见于慢性肾功能衰竭，尿崩症等。（二）化学检查[尿蛋白检查]▲蛋白尿（proteinuria）定义：当某些因素引起尿蛋白含量大于100mg/L

7、或150mg/24h尿，蛋白质定性试验呈阳性反应的称为蛋白尿。▲[临床意义]正常人尿蛋白的定性试验阴性反应。1、生理性蛋白尿（功能性蛋白尿）见于大量吃肉、剧烈的体力活动等。特点：尿蛋白量少，定性一般不超过（＋），定量小于0.5g/24h。2、病理性蛋白尿：指因肾小球器质性病变使尿内持续地出现蛋白而言。1)肾小球肾炎：持续性蛋白尿并伴有红细胞、白细胞、管型等为尿液的特征。急性肾小球肾炎，尿蛋白定性+－++，定量小于3g/24h，也有多达10g/24h。慢性肾小球肾炎尿蛋