尿液一般检验ppt课件

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1、第五章尿液一般检验第一节尿液理学检查一、尿量尿量是指24h内排出体外的尿液总量。尿量的多少主要取决于肾脏生成尿液的能力和肾脏稀释与浓缩功能。尿量的变化还受内分泌功能、精神因素、年龄、环境（湿度和温度等）、活动量、饮食、药物等多种因素的影响。即使是健康人，24h尿量的变化也较大。【检测原理】使用量筒等刻度容器直接测定尿量（表5-0-1）。【临床意义】1．多尿多尿是指成人24h尿量超过2.5L，儿童24h尿量超过3L。（1）生理性多尿：当肾脏功能正常时，因外源性或生理性因素所致的多尿，可见于食用含水分较高的食物或水果

2、等、过多饮水、过多静脉输注液体、精神紧张或癔症。也可见于服用咖啡因、脱水剂、噻嗪类利尿剂等有利尿作用的药物。（2）病理性多尿：病理性多尿的原因与发生机制见表5-1。2．少尿或无尿少尿（oliguria）是指每小时尿量持续小于17ml（儿童＜0.8ml/kg）或24h尿量小于400ml；12h无尿或24h尿量小于l00ml为无尿（anuria）。无尿发展至排不出尿液称为尿闭。生理性少尿多见于出汗过多或缺水。病理性少尿的类型与临床意义见表5-1-1。二、颜色和透明度【检测原理】通过肉眼或尿液分析仪判断尿液颜色和透明度

3、。透明度一般以浑浊度表示，可分清晰透明、轻微浑浊（雾状）、浑浊（云雾状）、明显浑浊4个等级。尿液浑浊度与盐类结晶、酸碱度和温度有关，也与有形成分的种类和数量有关。【参考值】淡黄色、清晰透明。【临床意义】1．生理变化健康人尿液因含有尿色素、尿胆原、尿胆素及尿卟啉等物质而多呈淡黄色。生理情况下尿液颜色变化较大：①大量饮水、寒冷时尿量增多则颜色淡；饮水少、运动、出汗等时尿量少而颜色深。食用大量胡萝卜、木瓜等可使尿液呈深黄色，食用芦荟则尿液呈红色。②女性月经血的污染也可使尿液呈红色。③药物对尿液颜色也有一定的影响（表5-

4、2）。2．病理变化尿液常见的颜色变化有红色、深黄色、白色等。（1）红色：最常见的尿液颜色变化，其原因与评价见表5-3-0；不同原因所致的红色尿液的鉴别见表5-3。（2）深黄色：最常见于胆红素尿，尿液呈深黄色，振荡后泡沫仍呈黄色，胆红素定性试验阳性（药物性深黄色尿液振荡后泡沫呈乳白色，胆红素定性试验阴性）。常见于胆汁淤积性黄疸及肝细胞性黄疸。但尿液放置过久后，胆红素被氧化为胆绿素使尿液呈棕绿色。（3）白色：白色尿液的原因与评价见表5-3-1。（4）黑褐色：见于重症血尿、变性血红蛋白尿，也可见于酪氨酸病、酚中毒、黑尿

5、酸症或黑色素瘤等。（5）蓝色：主要见于尿布蓝染综合征，主要是由尿液中过多的尿蓝母衍生物靛蓝所致，也可见于尿蓝母、靛青生成过多的某些胃肠疾病。（6）淡绿色：见于铜绿假单胞菌感染。新鲜尿液发生浑浊可由盐类结晶、红细胞、白细胞（脓细胞）、细菌、乳糜等引起。浑浊尿产生的原因及特点见表5-4。三、比重尿比重是指尿液在4℃时与同体积纯水重量之比，是尿液中所含溶质浓度的指标。【检测原理】尿比重检测方法与原理见表5-4-0。【方法学评价】尿比重检测的方法学评价见表5-4-1。【质量保证】尿比重检测的质量保证见表5-4-2。【参考

6、区间】成人：随机尿1.003～1.030；晨尿大于1.020。新生儿：1.002～1.004。【临床意义】尿比重可粗略反映肾脏的浓缩与稀释功能。1．高比重尿①尿少比重增高：见于急性肾炎、肝脏疾病、心力衰竭、周围循环衰竭、高热、脱水或大量排汗等。②尿多比重增高：常见于糖尿病、使用放射造影剂等。2．低比重尿尿液比重常小于1.015时，称为低渗尿或低比重尿。如尿液比重固定在1.010±0.003（与肾小球滤过液比重接近），称为等渗尿，提示肾脏稀释浓缩功能严重损害，可见于急性肾衰竭多尿期、慢性肾衰竭、肾小管间质疾病、急性

7、肾小管坏死等。尿崩症常出现严重的低比重尿（＜1.003，可低至1.001）。3．药物影响右旋糖酐、造影剂、蔗糖等可引起尿比重增高；氨基糖苷类、锂、甲氧氟烷可使尿比重减低。第二节尿液化学检查一、酸碱度尿液酸碱度简称为尿液酸度，分为可滴定酸度和真酸度，前者可用酸碱滴定法进行测定，相当于尿液酸度总量，后者是指尿液中所有能解离的氢离子浓度，通常用氢离子浓度的负对数来表示。【检测原理】尿液酸度测定的原理见表5-6-1。【方法学评价】尿液酸度测定的方法学评价见表5-6。【质量保证】尿液酸度测定的质量保证见表5-6-2。【参考

8、区间】正常饮食条件下：①晨尿pH5.5～6.5，平均pH6.0。②随机尿pH4.5～8.0。尿液可滴定酸度：20～40mmo1/24h尿。【临床意义】尿液酸度检测主要用于了解机体酸碱平衡和电解质平衡情况，尿液酸碱度是诊断呼吸性或代谢性酸/碱中毒的重要指标。另外，可通过尿液pH的变化来调节结石病患者的饮食状态，或帮助机体解毒、促进药物排泄。1．生理性变化尿液pH受食物、进餐