丁丽萍 库欣综合征 教案

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1、内蒙古民族大学呼伦贝尔临床医学院教案课程代码：课程类别：内科学课程学时：2学时教师姓名：丁丽萍教师职称：主任医师授课学期：2016-2017学年第2学期年级专业：2013级临床2017年05月15日授课时间2017年05月15日星期一1-2节课次2学时章（节）第十三章库欣综合征教学目的了解：本病的概念及预后。理解：本病的各种类型的病因和临床特点及病因诊断依据。掌握：Cushing综合征的临床表现和主要的治疗原则。（一）、主要内容概念、病因分类。一、临床表现向心性肥胖、满月脸、多血质；全身及神经系统表现；皮肤表现；心血管表现；对感

2、染力抵抗力弱；性功能障碍；代谢障碍。二、各种类型的病因及临床特点（1）依赖垂体ACTH的Cushing病最常见。（2）异位ACTH综合征（3）肾上腺皮质腺瘤（4）肾上腺皮质癌（5）原发性色素性结节性肾上腺病（6）不依赖ACTH的肾上腺大结节性增生三、诊断与鉴别诊断（一）诊断依据：临床表现、各型Cushing综合征共有的糖皮质激素分泌异常（二）病因诊断（三）鉴别诊断：与单纯性肥胖、酗酒兼有肝损害、抑郁症患者相鉴别。四、治疗根据不同病因作相应的治疗。（一）Cushing病：经蝶窦手术切除垂体微腺瘤；如经蝶窦手术未能发现并摘除垂体微腺

3、瘤或某种病因不能作垂体手术，对病情严重的作一侧肾上腺全切，另一侧肾上腺大部分或全切术；对垂体大腺瘤患者，需开颅手术切除加放疗。；影响神经递质的药物辅助治疗。（二）肾上腺腺瘤：手术切除根治。术后长期使用氢化考的松替代治疗。（三）肾上腺腺癌：手术治疗。（四）不依赖ACTH的小结节或大结节双侧肾上腺增生：双侧肾上腺切除术，术后激素替代治疗。（五）异位性ACTH综合征：治疗原发病。阻滞肾上腺皮质激素合成的药物。（六）阻滞肾上腺皮质激素合成的药物（七）Cushing综合征患者进行垂体或肾上腺手术前后的处理五、预后（二）、重点难点本章重点：

4、Cushing综合征的临床表现和诊断依据。本章难点：不同病因的临床特点和实验室检查的病因鉴别诊断。小剂量、大剂量地塞米松抑制试验方法和意义。（三）、教学方法:以课堂讲授为主，辅以启发式提问，配以多媒体课件、图片、案例等开展互动和讨论。（四）、教学手段:多媒体、课件。（五）、互动环节：提问课后作业或阅读书目、下次课预习内容1.大剂量地塞米松试验和小剂量地塞米松试验的操作程序和临床意义？2.库欣综合征基本病因分类？