《卵巢肿瘤》PPT课件(I)

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1、卵巢肿瘤2006-11-29本科生1卵巢肿瘤卵巢组织来源的肿瘤80%为良性，20%为恶性的八大组织学类型大多数卵巢恶性肿瘤为卵巢上皮癌或者恶性生殖细胞瘤卵巢肿瘤的定义卵巢肿瘤特点1.早期诊断难2.恶性者不少见，但术前诊断困难3.卵巢肿瘤组织类型多，上皮性肿瘤最多见4.上皮性肿瘤可分为良性、交界性及恶性组织学分类根据组织来源分类卵巢肿瘤组织学分类上皮性肿瘤性索间质肿瘤生殖细胞肿瘤转移性肿瘤浆液性肿瘤粘液性肿瘤子宫内膜样肿瘤透明细胞中肾样瘤勃勒纳瘤混合性上皮肿瘤未分化癌颗粒细胞-间质细胞瘤1、颗粒细胞瘤2、卵泡膜细胞瘤-纤维瘤（1）卵

2、泡膜细胞瘤（2）纤维瘤支持细胞-间质细胞肿瘤（睾丸母细胞瘤）两性母细胞瘤无性细胞瘤内胚窦瘤胚胎癌多胚瘤绒毛膜癌畸胎瘤未成熟型成熟型卵巢上皮性肿瘤概述最常见的卵巢肿瘤发病年龄多为30-60岁有良性、交界性和恶性之分概述来源于卵巢的生发上皮，可分化为各种上皮向输卵管上皮分化---浆液性肿瘤向宫颈粘膜分化---粘液性肿瘤向子宫内膜分化—子宫内膜样肿瘤发病高危因素遗传和家族因素环境因素和生活习惯内分泌因素持续排卵遗传乳腺-卵巢癌综合征BRCA1BRCA2部位-特异性卵巢癌综合征家族遗传II型Lynch综合征内膜、乳腺、卵巢、结肠染色体显性

3、遗传特性石棉、滑石粉高剂量乳糖动物脂肪全脂奶粉咖啡、低碘激素月经婚姻生育哺乳避孕药应用促排卵药物年龄45岁以上（50-60岁为高危组）绝经年龄>55岁高血压，肥胖、痛经，不孕等内分泌失调者修女，独身，不孕不育，未产，少产，不哺乳者累积排卵>40年者第一次妊娠>30岁者卵巢肿瘤高危因素卵巢癌高危人群浆液性囊腺瘤常见。占卵巢良性肿瘤的25％多为单侧，表面光滑，囊性，囊内充满淡黄色清澈液体。交界性浆液性囊腺瘤为中等大小，多为双侧。乳头状生长在囊内较少。镜下上皮复层不超过三层，无间质浸润。5年存活率达90％以上。浆液性囊腺癌最常见的卵巢恶

4、性肿瘤多为双侧，体积较大，半实质性。切面多房，腔内充满乳头。细胞异型明显，并向间质浸润。5年存活率20-30％粘液性囊腺瘤常见，占卵巢良性肿瘤的20％多为单侧，圆形或卵圆形，表面光滑，体积较大或巨大。切面为多房，囊腔内充满胶冻样粘液。交界性粘液性囊腺瘤切面囊壁增厚，实质区和乳头形成，乳头细小，质软。镜下见上皮不超过三层，细胞轻度异型无间质浸润。粘液性囊腺癌囊壁可见乳头或实质区，切面半囊半实细胞明显异型，并有间质浸润5年存活率40-50％卵巢子宫内膜样肿瘤良性较少见单房，表面光滑似正常子宫内膜卵巢子宫内膜样癌恶性，多为单侧，中等大小

5、，囊性或实性，有乳头生长。5年存活率40-50％良性交界性恶性乳头状突起少多多细小或疣状呈片毛状粗，菜花状实性区无可有2/3为半质性包膜破裂无可有较多51%腹膜种植无有多出血坏死无，清液有多良性、交界性及恶性肿瘤巨检鉴别良性、交界性及恶性肿瘤镜下鉴别良性交界性恶性细胞排列整齐极性稍丧失极性丧失细胞增生单层2-3层4层以上纤毛有可无无，偶有核分裂无少（<1/HP）多(>1/HP)腺体背靠背无有共壁现象新生腺体无或少较多，腔间质多筛状间质浸润无无有组织学分级参照细胞分化程度而分为3级：分化1级：为高度分化分化2级：为中度分化分化3级：

6、为低度分化卵巢非上皮性肿瘤概述生殖细胞肿瘤性索间质肿瘤转移性肿瘤。恶性非上皮性肿瘤约占卵巢恶性肿瘤的10％卵巢生殖细胞肿瘤来源于原始生殖细胞的一组肿瘤占卵巢肿瘤的20-40%多发生于年轻妇女和幼女青春期前患者占60-90%畸胎瘤无性细胞瘤卵黄囊瘤畸胎瘤成熟畸胎瘤（良性，皮样囊肿）腔内充满油脂和毛发，有时可见牙齿和骨骼卵巢甲状腺肿--分泌甲状腺素--甲亢未成熟畸胎瘤（恶性）主要为原始神经组织无性细胞瘤为中等恶性的实性肿瘤。好发于青春期及生育期妇女。圆形或卵圆形，中等大，实性，触之如橡皮样。对放疗敏感卵黄囊瘤内胚窦瘤较罕见，恶性程度高

7、多见于儿童及年轻妇女多为单侧，肿瘤大，圆形或卵圆形分泌AFP卵巢性索间质肿瘤来源于原始性腺中的性索及间质组织占卵巢肿瘤的4-6%性索间质肿瘤颗粒细胞-间质细胞肿瘤1颗粒细胞瘤2卵泡膜细胞瘤3纤维瘤支持细胞-间质细胞肿瘤(睾丸母细胞瘤)此类肿瘤常有内分泌功能，又称功能性卵巢肿瘤颗粒细胞瘤成年型、幼年型成年型占95%，低度恶性，45-55岁常见幼年型;罕见，5%，恶性度极高可分泌雌激素，青春期前性早熟，生育年龄月经紊乱，绝经后不规则阴道流血合并子宫内膜病变，甚至内膜癌（双癌）肿瘤单侧，圆形，分叶镜下：颗粒细胞环绕成小圆形囊腔，菜花样排

8、列卵泡膜细胞瘤常与颗粒细胞并存多为良性，单侧，圆形，表面为纤维组织，切面实性，灰白色内分泌功能，常合并子宫内膜增生，甚至是内膜癌恶性少见，预后较上皮性癌好纤维瘤占卵巢肿瘤2-5%中年妇女中等大小，表面光滑，实性坚硬，灰白色梅格斯综合征(Meigss