器质性情感障碍患者的护理

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1、器质性精神障碍患者的护理一、概念1234讲课内容二、器质性精神障碍的诊断三、器质性精神障碍的分类56四、影响精神症状的因素：五、常见脑器质性综合症六、护理一、概念是由于脑部疾病或躯体疾病所致的一系列精神障碍。器质性精神障碍脑器质性精神障碍躯体疾病所致的精神障碍分为二、器质性精神障碍的诊断分为四点1、有引起精神障碍的脑部疾病，脑损伤或脑功能不全的证据。2、脑病变和精神神经症状发作有时间上的关系。3、精神障碍可因原发性脑部疾病的变化发生相应的变化。4、精神神经症状不是由其他病因引起的（如明显的家族遗传史或

2、应激等诱发因素）三、器质性精神障碍的分类（一）按脑组织损伤的原因，大致可分为以下六种1、脑变性疾病所致的精神障碍包括阿尔茨海默病（AD）、匹克（PICK）病、帕金森病、病毒病、多发性硬化等疾病所致的精神障碍、2、脑血管疾病所致的精神障碍包括高血压、急性脑血管病、脑动脉硬化、血管性痴呆等疾病所致的精神障碍。3、中枢神经系统感染所致的精神障碍包括病毒性脑炎、流行性脑炎、结核性脑膜炎、麻痹性痴呆等疾病所致的精神障碍。三、器质性精神障碍的分类包括脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿等所致的精神障碍。5、脑肿瘤所致的精神

3、障碍4、颅脑损伤所致的精神障碍包括神经胶质瘤、垂体瘤、脑膜瘤以及转移瘤等疾病所致的精神障碍。6、癫痫性精神障碍可分为发作相关的精神障碍和与发作无关的发作间歇期精神障碍。如：肺性及肾性脑病、肝性脑病等。如：甲状腺功能异常、垂体功能异常、糖尿病等。三、器质性精神障碍的分类1、躯体感染的精神障碍2、常见器官疾病所致精神障碍3、内分泌及代谢性疾病所致的精神障碍（二）、躯体疾病所致的精神障碍分为如：流行性感冒、肺炎、伤寒、病毒性肝炎、血吸虫病、出血热等。如：烟酸缺乏（糙皮病）、维生素B1缺乏、叶酸缺乏、水电解质

4、紊乱等。如:白血病等癌症、手术前后、烧伤后等。三、器质性精神障碍的分类4、血液病所致的精神障碍5、营养缺乏所致的精神障碍其它三、器质性精神障碍的分类（三）、与外源性物质中毒、成瘾或成瘾之后戒断有关的精神障碍四、影响精神症状的因素：1病变发展的速度、损害部位、病情程度。2年龄3病前素质、人格特征。五、常见脑器质性综合症三点（一）谵妄综合征（二）痴呆综合征（三）遗忘综合征（一）谵妄综合征急性、一过性、广泛性的认识障碍，以意识障碍为主要征。起病急，病程短，发展快，又称急性脑病综合征。谵妄三联征：意识障碍、兴

5、奋躁动、感知觉障碍。病因及发病机制1、感染、脑血管病、代谢及内分泌疾病、电解质紊乱、颅内损伤、手术后状态、药物。2、脑氧化—乙酰胆碱合成减少；代谢减少。临床表现（起病急）1、意识障碍：（昼轻夜重）2、情绪障碍：焦虑、抑郁、愤怒3、感知障碍：感觉过敏、错觉、幻觉、片断妄想（以视觉幻常见）内容常带恐怖性。3、感知障碍诊断起病急有意识、注意、知觉、思维、记忆、情感、行为障碍特别是昼轻夜重3、感知障碍治疗病因治疗：治疗原发病支持治疗：维持电解质平衡、补充营养对症治疗：抗精神病药物（二）、痴呆综合征痴呆综合症较

6、严重的、持续的认知障碍主要特征缓慢出现智能减退伴有人格改变起病缓慢、病程长慢性脑病综合症无意识障碍（二）、痴呆综合征病因老年期痴呆的常见原因是阿尔茨海默病（AD）血管性痴呆（VD）AD与VD混合性痴呆（MD）其他原因的痴呆50%20%20%10%患者病前的性格、文化程度等心理社会因素在病因中也起有参与作用。（二）、痴呆综合征临床表现1.认知功能缺损2.社会生活能力减退3.行为精神症状临床表现临床表现1.认知功能缺损最早出现的症状记忆障碍最明显的近事记忆障碍*中度障碍记忆障碍非常严重物品放在何处？

7、如何回家？临床表现临床表现1.认知功能缺损*严重痴呆近记忆完全丧失、不识亲人；远事记忆障碍愈明显。何时结婚？生于何年？不知饥饱、大小便，完全需人照顾！理解、分析、判断能力等智能障碍的严重程度常与记忆障碍密切相关。临床表现临床表现2.社会生活能力减退痴呆早期：日常生活能力无明显损害，但职业能力、工作效率下降。不能完成报表同事的姓名？缺乏兴趣、易疲劳痴呆进展记忆障碍严重，出现定向障碍、大小便失禁，生活不能自理。临床表现临床表现3.行为精神症状痴呆早期：有一定自知力，可出现消极意念。痴呆后期：情感淡漠、

8、幼稚、愚蠢性欣快、苦笑无常。人格障碍出现较早，变得不修边幅、暴躁易怒、自私多疑。临床表现临床表现3.行为精神症状记忆障碍片段的、多变的、暂时的妄想观念。被偷窃、损失、嫉妒、被迫害也可有片段的幻觉，以幻听多见。攻击行为，也可有自杀。可出现拣拾废物于屋内，或丧失伦理道德、反社会、性犯罪、偷窃。（三）、遗忘综合征，又称科萨可夫综合征临床表现（三）遗忘综合症又称柯萨可夫综合症。以近事记忆障碍为主要特征，无意识障碍，智能相对完好。常见病因：1.大量饮酒导致酒精中毒