器质性精神障碍患者的护理PPT课件

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1、器质性精神障碍患者的护理1学习目标掌握器质性精神障碍的概念，了解分类了解器质性精神障碍的相关因素掌握识别器质性精神障碍临床表现的方法了解导致精神障碍的常见疾病说出相关的护理诊断掌握护理对策2问题老年性痴呆（AD）是器质性疾病吗？AD患者有没有精神症状？以影片中的老人为例，有哪些精神症状？这样的患者在家中照护有哪些困难？需要提供哪些照护？她的家属是否需要帮助？需要哪些帮助？如果没有影片中医生的诊断，你能准确识别痴呆吗？如果你身边有这样的患者，你会选择哪种照顾方式：医院？养老院？居家？31.概述概念：是一组具有明确的生物学因素或者发病与某种生物学因素有关的精神障碍41.概述分类：

2、原发于脑部的器质性疾病，包括脑变性病、颅内感染、脑外伤、脑血管病、脑肿瘤和癫痫等导致的精神异常。包括心、肺、肝、肾等脏器疾病、内分泌疾病、代谢性疾病、颅外感染等躯体疾病所导致的精神异常。51.概述流行病学：时点患病率约为2.7%；老年人为主；约1/3的人会出现；需住院治疗的患者正在增加6痴呆的流行病学现状痴呆的病死率：北京16.43％痴呆的发病率患病率与年龄、性别、地域及文化程度的关系72.器质性精神障碍的相关因素原发疾病方面：存在原发的脑部或躯体疾病；与原发病变进展的速度、脑损害的广泛性和严重性、脑损害的部位相关。82.器质性精神障碍的相关因素患者个体条件方面：与性别、年龄

3、、遗传、个性特征、身体健康状况、既往有无精神病史等因素有关。心理、环境因素：经济拮据、亲人死亡、孤独、劳累、失眠、环境拥挤、嘈杂、污染等可成为促发因素。93.临床表现共同特点：精神症状的非特异性：即不同的病因可以引起相似的精神症状；而相同的病因可以出现不同的精神症状。起病较急者表现为意识障碍综合征，多发生在躯体疾病的高峰期。疾病的早期及恢复期往往以脑衰弱综合征为主。慢性起病及疾病的晚期以记忆、智能障碍和人格改变为主要特征。103.临床表现精神障碍的严重程度与原发疾病呈平行关系。病程和预后取决于原发疾病的病程和严重程度。113.1器质性脑综合征根据起病形式的急缓和病程长短不一，

4、临床表现可分为：谵妄痴呆123.1.1谵妄意识障碍：核心症状。根据原发疾病的性质意识障碍的程度可轻重不同，主要表现为意识清晰度的下降，轻者表现为嗜睡、意识模糊等，重者可出现谵妄状态和昏迷。一日之内有波动，表现为昼轻夜重，可有定向力障碍。133.1.1谵妄错觉、幻觉思维过程改变：思维不连贯妄想：片断的妄想心境异常：惊恐、欣快、抑郁觉醒水平升高记忆受损：遗忘，近记忆受损14痴呆的定义痴呆是一种以认知功能缺损为核心症状的获得性智能损害综合征，其智能损害的程度足以干扰社会或职业功能，损害的范围涉及记忆、语言、逻辑推理等多种高级神经功能。意识清楚智能障碍为后天获得是一类综合征包含至少2

5、种或以上的脑高级功能损害153.1.2痴呆记忆障碍：进行性发展，早期为近记忆力障碍，可有定向障碍。加重后远期记忆也全面减退，并有错构、虚构。智能障碍：日益加重，初期仅有反应迟钝，掌握新知识能力差。以后原有的知识和经验也全部遗忘。最后呈痴呆状态。人格改变：初期为原有性格缺陷的日益显露，以后不修边幅、举止轻浮，本能活动亢进。163.1.2痴呆其他精神行为症状：心境紊乱：焦虑、抑郁、易激惹、欣快妄想：片断的行为紊乱：缺乏目的性，刻板或作态，收敛行为，懒散17谵妄与痴呆的比较鉴别项目谵妄痴呆病情波动意识状态定向力情感注意力睡眠行为表现言语能力记忆力认知功能知觉障碍自知力昼轻夜重嗜睡，

6、意识混浊，意识错乱，昏迷障碍（因存在注意力障碍）焦虑，抑郁，易变，恐怖无法集中失眠激动，无法休息内容贫乏，不连贯，话多障碍（远近记忆均可受损）推理，判断能力受损错觉，视幻觉多无自知力日益加重，呈阶梯状正常障碍（因记忆障碍）易变，欣快，易激惹，晚期淡漠正常昼夜颠倒激动，呆僵，无目的游荡内容贫乏，重复/刻板言语，话多障碍（先早后晚）全面受损，但患者否认部分患者有，以幻听多见无自知力183.1.4脑衰弱综合征临床表现疲乏、无力、失眠、注意力不集中、头昏、头痛、食欲不振等。194.常见疾病脑器质性精神障碍：阿尔茨海默病（AD）：是一种中枢神经系统原发性、退行性变性疾病，主要临床相是痴

7、呆综合征。本病起病徐缓，病程呈进行性发展，病因迄今不明，占老年痴呆患者的首位。病程一般为2～12年，最终死于躯体合并症。204.常见疾病脑器质性精神障碍：血管性痴呆（VD）：是由脑血管病变引起，以痴呆为主要临床特征，占老年痴呆患者的第二位原因。其病程呈明显的阶梯性、波动性，平均病程4～5年。214.常见疾病脑器质性精神障碍：颅内感染所致精神障碍：颅内感染的部位可分别位于蛛网膜下腔、脑实质或局限于某个部位的感染。病原体可分为病毒、细菌、寄生虫或螺旋体。一般起病急，主要以意识障碍为主要临床表现。如：急性病毒