最新8器质性精神障碍患者的护理ppt课件.ppt

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1、8器质性精神障碍患者的护理器质性精神障碍患者的护理第八章邓荆云江汉大学护理与医学技术学院目录第二节常见的脑器质性精神障碍第三节脑器质性精神障碍患者的护理第四节常见的躯体疾病所致精神障碍第五节躯体疾病所致精神障碍患者的护理5234重点难点、导入情境、章节总结1第一节概述基本概念常见的临床综合征躯体疾病所致精神障碍概念临床特征概述分类第一节概述脑器质性精神障碍概念第一节概述器质性精神障碍（organicmentaldisorders）是指由于脑部疾病或躯体器质性损伤引起的精神障碍。脑器质性精神障碍是指直接由脑部病理或病理生理改变引起的精神障碍。躯体疾病所致精神障碍是

2、指脑以外的躯体疾病引起机体水电解质代谢异常、血液内毒性物质增加、内分泌紊乱，内脏器官疾病等导致大脑功能紊乱而引起的一类精神障碍。概念第一节概述谵妄（delirium）是一组表现为急性广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征，病情发展迅速，故又称为急性脑综合征（acutebrainsyndrome）。定向障碍情感障碍注意缺陷精神运动障碍记忆损害睡眠觉醒障碍错觉幻觉躯体检查无特异性语言和思维障碍概念第一节概述痴呆（dementia）是一组表现为慢性广泛性的认知障碍，为慢性获得性、渐进性、不可逆性的总体认知功能缺陷综合征。故又称为慢性脑综合征（chronicbrain

3、syndrome）。认知障碍：典型表现4A症状人格改变：兴趣减退精神和行为症状社会功能减退概念第一节概述遗忘综合征(amnesticsyndrome)是由脑器质性病理改变所导致的选择性或局灶性认知障碍，以近事记忆障碍为主要特征、无意识障碍和智能障碍，又称科萨可夫综合征(Korsakoffsyndrome)。近事记忆障碍，为了弥补记忆的障碍，常产生错构和虚构。分类第一节概述器质性精神障碍的临床特征临床特征与原发疾病之间无特异性的关系病情进展与器质性原发病变的进展呈正相关症状常以综合征形式出现可出现谵妄、痴呆、遗忘综合征治疗原则以病因治疗和对症治疗相结合患者都具有明

4、显的躯体体征和实验室阳性结果第一节概述Page14阿尔茨海默病阿尔茨海默病血管性痴呆血管性痴呆麻痹性痴呆麻痹性痴呆癫痫性精神障碍癫痫性精神障碍第二节常见的脑器质性精神障碍第二节常见的脑器质性精神障碍阿尔茨海默病概述及流行病学特点阿尔茨海默病（Alzheimer'sdisease，AD）是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病，主要临床特征为痴呆综合征。本病起病隐缓，病程呈进行性、持续性加重并呈不可逆性，最终发展为严重痴呆。阿尔茨海默病是最常见的痴呆类型，占痴呆总数的60～70%，其发病率与年龄呈正相关，女性约为男性的2～3倍，世界各国有关痴呆患病率的调查数据较接

5、近，65岁以上的老年人中，痴呆的患病率约为5%，80岁以上老人患病率可高达20%。第二节常见的脑器质性精神障碍1．遗传学假说2．免疫学假说3．病毒学假说4．中毒学说5．神经生化6．病理及其他阿尔茨海默病病因与发病机制第二节常见的脑器质性精神障碍第一期（早期）一般持续l～3年，以近记忆障碍、学习新知识能力下降、视空间定向障碍、缺乏主动性为主要表现。第二期（中期）（2～10年），远期记忆和近期记忆均受损，随着病情进展，远记忆也逐渐受损，记不住自己的生辰、家庭住址和生活经历等，可出现错构和虚构症。第三期（晚期）（8～12年），智力严重衰退，呈明显痴呆状态，生活完全不能

6、自理。预后不良，部分患者病情进展较快，最终常因营养不良、褥疮、肺炎等并发症或因衰竭死亡。阿尔茨海默病临床特点第二节常见的脑器质性精神障碍1．症状标准(1)记忆减退，学习新事物的能力受损(2)以思维和信息处理过程减退为特征的智力损害(3)情感障碍(4)意志减退(5)其他高级皮质功能受损，如失语、失认、失用或人格改变等(6)无意识障碍(7)实验室检查：如CT、MRI检查对诊断有帮助，神经病理方面有助于确诊。阿尔茨海默病诊断标准第二节常见的脑器质性精神障碍2．严重标准日常生活或社会功能受损。3．病程标准符合症状标准和严重标准至少已6个月。4．排除标准排除假性痴呆（如抑

7、郁性痴呆）、精神发育迟滞、归因于社会环境极度贫乏和教育受限的认知功能低下，或药源性智力损害痴呆的流行病学研究。阿尔茨海默病诊断标准第二节常见的脑器质性精神障碍原则：改善认知、控制精神症状、防治并发症和支持疗法1.改善认知或促智药物①多奈哌齐（donepezil）②艾斯能（exelon）③哈伯因（haboyin）（石杉碱-甲）2.促进脑代谢药①氢化麦角碱（hydrogenated）②其他药物3.对症治疗①抗焦虑药物②抗抑郁药物③抗精神病药物④做好生活技能的康复训练4.预防加强健康宣教，早期发现早期治疗阿尔茨海默病治疗和预防第二节常见的脑器质性精神障碍血管性痴呆（v

8、asculardemen