视轴 与主光轴的关系，及其对矫正的影响

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1、视轴与主光轴的关系，及其对矫正的影响近用眼镜的瞳距与光心距，视轴与主光轴的关系，及其对矫正的影响2010-07-1013:45近用眼镜的瞳距与光心距，视轴与主光轴的关系，及其对矫正的影响2008-4-220:58:51屈光检查的准备工作之一是测量瞳孔距离(简称瞳距)。瞳距是指两眼角膜顶点间距离。测量瞳距的目的有二:一是在屈光检查时，保持瞳孔中心与试镜片光学中心(简称光心)重合;二是为了在加工眼镜时，设定眼镜光学中心的位置。使眼的视轴与眼镜的主光轴重合。做到眼镜与眼睛的最佳配合，达到清晰，舒适，健康的目的。本文仅讨论近用眼镜的瞳距与光心距，视轴与主光轴的关系。一.近用时，眼的瞳距与眼镜的光心距

2、眼在看远时，其瞳距与光心距相等，也等于两眼转动中心间距离。近用时(33cm)，则瞳距不等于光心距。因眼镜的后顶点距离(VD)约等于12mm。两眼在注视33cm时，在集合作用下，近用瞳距小于远用瞳距。根据相似三角形原理，近用眼镜光心距小于瞳距(如图1)。临床经验方法，近用瞳距比远用瞳距小2mm，近用光心距比近用瞳距小2mm。用公式法比较精确。近用光心距=[(330-12)/(330+13)]X远用瞳距=0。927X远用瞳距(330，为看近距离mm。12，为VD。13，为角膜顶点至眼转动中心距离mm。)加工制作近用眼镜时，需根据瞳距来设置近光心距。从远瞳距换算为近光心距，可从下表直接查出。远瞳距

3、mm505254565860626466687040cm光心距47495152.554.556.5586062646633cm光心距46.54850525455.557.559.5616365二.近用眼镜光心距对眼矫正的影响眼镜配装国家标准(GB13511)，对眼镜光学中心有三项规定:光学中心水平偏差，光学中心垂直互差，光学中心水平互差。这三项指标，只有在眼固定看近处一点，才能满足要求。但是眼是运动的。老视患者阅读时，两眼扫视运动，改变距离时的异向运动等。常使瞳孔中心偏离光学中心。这里需要讨论一下。近用眼镜大多是年龄45岁以上的老视患者使用。在视光学专著中所说，morgeng正常值(视远:0

4、-2Δ外隐斜，视近:0-6Δ外隐斜)，对老视不太适用。两眼运动性融像，集合大于散开。也不适合老视。老视患者因调节力的下降，集合力也低于正常。常出现视近隐性外斜视。在处方中要加入底向内(BI)的棱镜，以缓解阅读书写时的视疲劳。于正镜，光心要向内移动;于负镜，光心则向外移。这样看起来，用作近用的正镜片光心距略小些较好;而负镜的光心距则稍大为好。三.渐进多焦点眼镜近用光心(近用眼位对应点)的设定渐进多焦点眼镜(以下简称"渐进镜")近光心(近用眼位对应点)的设定，根据远光心(远用眼位对应点)位置，向鼻侧移动一定距离。如:依视路镜片内移2。5mm，豪雅镜片内移2。5mm，也有内移2。8mm的品种，国产

5、有2。03mm，还有1。92mm等。我们看一下，近光心究竟内移多少为合适。近用距离为33cm。根据公式计算和实际对照表:(单位mm)远PD52545658606264666870内移2。547495153555759616365内移2。846.448.450.452.454.456.458.460.462.464.4内移2。0348505254565860626466实际近光心距4850525455.557.559.5616365从上表可以看出，近光心内移2。5mm的镜片，最适合的远瞳距是60-70mm。内移2。03mm的镜片，最适合的远瞳距是52-64mm。内移2。8mm的镜片，最适合的远

6、瞳距大于66mm。欧美等国的白种人，身材高大，瞳距也较大，适合选用近光心内移2。5-2。8的镜片;而中国人属黄种人，身材相对比较矮小。女性平均远瞳距58-60mm，男性平均远瞳距62-64mm。可以首选内移2。03的镜片。或者可以根据患者远瞳距选镜片。测单眼瞳距是可取的，但用瞳距仪测量远瞳距时，注意鼻梁中线与瞳距仪中线对准，否则偏差0。5mm，两单眼瞳距就会差1mm。用瞳距仪或电脑验光仪测远用瞳距，会有近感知集合，使测出的数据略小于实际瞳距。据笔者临床考察，约有1mm左右。三.近用时，眼的视轴与眼镜主光轴戴近用眼镜阅读书写时，眼的视轴与眼镜片的主光轴应重合或接近重合。否则会出现多余的球柱镜，

7、影响矫正。造成不清晰或不适。1.视轴:固视点-眼转动中心-黄斑中心凹的连线。眼通过视轴看清外界物体。偏离视轴，则视力会下降。2.主光轴:垂直入射薄透镜，并通过光学中心的光线。于厚透镜，则是通过物方，像方主点和节点的光线。3.镜面夹角:眼镜两镜片凸面夹角(如图2)。有180度，大于180度，小于180度三种可能。常用眼镜多用180度或略大于180度;近用的老视镜，则用180度或略小于180度的镜面夹角。老视镜在