颅底凹陷症科普知识答疑

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1、广州军区广州总医院王建华副主任医师http//wangjianhua.haodf.com王建华，副主任医师，医学博士，现为美国北美脊柱外科学会会员，中国康复医学会，广东省脊柱脊髓分会，颈椎组副组长，广东省颈椎外科学会委员。《中国脊柱脊髓杂志》青年编委，《中国骨科临床与基础研究杂志》编委。擅长颅底凹陷症，寰枢椎脱位及各类颈椎病，脊柱侧弯和脊柱后凸畸形的手术治疗；对腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、脊柱结核、脊柱肿瘤的外科治疗具有丰富的经验。研究成果在国家级核心期刊及SCI国际期刊上共发表论文50余篇，副主编专著2部

2、《经口咽减压复位内固定手术》，《transoralatlantoaxialdislocationreductionandplatefixation》。副主译专著1部，参编专著多部。认识颈椎和颅底枕骨大孔腭枕线寰椎枢椎1什么是颅底凹陷症？答：形象的讲:颅底凹陷症是指人的颈椎因先天发育等原因，不在正常的解剖位置，而是陷入枕骨大孔进入颅内，对高位的脊髓和脑干造成压迫，造成严重后果。早期病人可以表现为枕颈部疼痛和头痛，随着病情发展，病出现肢体麻木，走路不稳等症状，直至瘫痪。如果患者不慎受发生意外，还可引起死亡的严重

3、后果。2颅底凹陷症和普通的寰枢椎脱位是一回事吗？答：颅底凹陷症有多种临床类型，常常会合并寰枢椎脱位。颅底凹陷症和普通的寰枢椎脱位并不是一回事。普通的寰枢椎脱位是在寰椎和枢椎结构发育正常，颅底凹陷症患者是在颅底或寰枢椎畸形的基础发生的寰枢椎脱位，这种脱位导致枢椎向上陷入枕骨大孔，压迫脑干和延髓，所以颅底凹陷症的寰枢椎脱位比普通的寰枢椎脱位更复杂，治疗难度也更大。3颅底凹陷症都有什么临床症状答：颅底凹陷症的临床症状多种多样，主要可表现为：1.颈痛，后枕部疼痛，头痛。2.颈椎歪斜，颈椎活动受限。3.肢体麻木，可表

4、现为上肢或下肢，单侧或双侧。4.双手或单手持物不稳，抓握无力。5.走路踩棉花感，走路摇摆不稳，严重者无法站立和行走，瘫痪。4颅底凹陷症容易误诊为什么疾病？答：颅底凹陷症的一些临床症状和脊髓型颈椎病非常相似，所以患者开始看病的时候常被误诊为颈椎病。脊髓型颈椎病因颈脊髓受到压迫，也可以表现为肢体麻木，无力，走路不稳等症状。但颅底凹陷症的压迫部位比颈椎病的更高，压迫的是脑干和延髓，所以危害比脊髓型颈椎病更大，治疗也更困难。5诊断颅底凹陷症要做那些重要检查答：诊断颅底凹陷症主要包括以下三大检查颈椎X片颈椎CT颈椎核

5、磁共振6颅底凹陷症与枕颈交界畸形的关系答：颅底凹陷症是在颈椎畸形的基础上发生的，两者关系密切。如果给颅底凹陷症的患者做三维CT检查，可以发现多种多样的骨骼畸形。7什么是Chiari畸形答：Chiari畸形的中文同义词是“小脑扁桃体疝”。是指因后颅腔容积减小等原因导致部分小脑结构进入枕骨大孔，从而压迫高位脊髓，并引起相应的临床症状。Chiari畸形8颅底凹陷症与Chiari畸形是相互关联的疾病吗？答：颅底凹陷症和Chiari畸形是两个不同的疾病，但两者关系密切。颅底凹陷症常常合并Chiari畸形。颅底凹陷Ch

6、iari畸形9什么是脊髓空洞症？答：脊髓空洞症是指因脑脊液动力障碍或异常引起脊髓中央导水管张力性扩张，呈囊样改变。脊髓空洞可压迫脊髓引起神经功能障碍，患者可以出现肢体麻木，无力，肌肉萎缩，大小便功能障碍等临床表现。颅底凹陷脊髓空洞i10如果病人查到既有脊髓空洞症又有颅底凹陷症应该怎么办？答：临床上，颅底凹陷症常常会继发脊髓空洞症，颅底凹陷症治好了，脊髓空洞也会消失或减轻。所以，病人检查发现患有脊髓空洞症时，应进行全面检查排除颅底凹陷症。脊髓空洞手术前手术后11颅底凹陷症治疗好了，Chiari畸形也会改善吗？

7、答：颅底凹陷症常常会继发Chiari畸形，颅底凹陷症治好了，Chiari畸形也会消失或减轻。所以，病人检查发现患有Chiari畸形时，应进行全面检查排除颅底凹陷症。颅底凹陷好了，Chiari畸形也会减轻或消失。颅底凹陷导致Chiari畸形颅底凹陷下拉复位后12颅底凹陷症会遗传吗？答：颅底凹陷症虽然是先天病，是胎儿时期颅颈交界区骨结构和神经结构发育异常导致的疾病，但大部分原发性颅底凹陷症尚无特定的遗传基因，所以颅底凹陷症一般不会遗传。只有极少数与基因病相关的颅底凹陷症才有遗传倾向。13颅底凹陷症有没有保守治疗

8、的办法？答：手术是治疗颅底凹陷症唯一有效的方法，颅底凹陷症的病人进行推拿，按摩等治疗会加重病情，导致病情恶化。颅底凹陷症不能期望通过保守治好，只有合理有效的手术才能将其真正治愈。不恰当的保守治疗有可能会加速病情发展和恶化。14颅底凹陷症手术的远期疗效怎样，可以完全治愈吗？答：颅底凹陷症不再是不治之症，通过先进的外科手术，可以将陷入颅内的颈椎复位到正常的生理位置，并永久保持稳定。患者如果能在神经脊髓没有发生不可逆的