pet 2fct在脑胶质瘤放疗后复发与坏死鉴别诊断中的应用研究

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1、安徽医科大学硕士学位论文PET/CT在脑胶质瘤放疗后复发与坏死鉴别诊断中的应用研究姓名：刘云琴申请学位级别：硕士专业：肿瘤学指导教师：钱立庭20100501安徽医科大学硕士学位论文PET-CT在脑胶质瘤放疗后复发与坏死鉴别诊断中的应用研究摘要目的鉴别脑胶质瘤放疗后复发与坏死有重要临床意义，本研究应用正电子发射断层显像/X线计算机断层成像（Positronemissiontomography/X-raycomputedtomography，PET/CT）评价11C-蛋氨酸(11C-methionine，MET)在脑胶质瘤放

2、疗后复发与坏死的鉴别诊断中的作用,同时观察放疗后复发脑胶质瘤的治疗疗效。方法自2008年6月至2009年9月，30例放疗后怀疑复发或坏死胶质瘤患者接受METPET/CT检查。首次治疗时病理分级根据世界卫生组织（WHO）中枢神经系统分类方法，II级19例，III级9例，IV级2例。30例患者首次治疗均接受手术切除及辅助放疗，放疗剂量范围54-60Gy，中位剂量58Gy;30例中17例接受了术后化疗。所有患者均接受METPET/CT检查，放疗结束与PET/CT检查间隔时间范围5-90月,中位间隔时间13.5月。PET检查时患

3、者年龄范围11-69岁，中位年龄41岁；男性21例，女性9例。PET/CT仪为BiographHR16机型（Siemens，Germany），患者静脉注射740MBq的11C-MET后10分钟进行扫描，通过衰减校正后重建PET影像（3mm层厚）。蛋氨酸（MET）高代谢区被选做感兴趣区(Regionsofinterest,ROI），同时以同样大小的圆圈选定对侧灰质区多个ROIS，计算平均值，如果PET未发现异常，MRI异常区域相应的PET影像区域选定圆形ROI。SUV(标准摄取值)=（像素值/像素体积）/（注射的放射性核素

4、活度/体积）×校正因子。L/N(thelesion-to-normaltissueratio,病灶正常组织比)=病灶部位SUV平均值/对侧灰质SUV平均值。生存时间从PET/CT检查后开始计算。确立放疗后复发的诊断需2安徽医科大学硕士学位论文根据手术切除或活检病理结果，放疗后坏死的诊断需根据手术病理结果或临床随访，在长时间（大于6个月）CT或MRI随访中显示病灶自发性缩小或稳定的患者诊断为放射性坏死。结果30例患者均接受一次PET/CT检查并随访至2010年3月（中位随访11月）。PET/CT诊断19例复发，11例坏死。

5、19例PET检查后考虑复发患者接受手术切除或立体定向活检,18例病理明确诊断为胶质瘤复发,1例手术切除诊断为放疗后坏死。18例病理证实复发患者中1例复发前病理诊断为星形胶质细胞瘤Ⅱ级，复发后病理诊断为少枝胶质瘤伴室管膜分化（WHOⅡ级）；10例复发后病理诊断无改变；7例复发前病理诊断为星形胶质细胞瘤Ⅱ级，复发后病理诊断为星形胶质细胞瘤Ⅲ级。11例PET/CT诊断为放疗后坏死，经长期随访（＞6个月）后临床症状稳定及MRI或CT影像诊断病灶无增大。根据以上结果用四格表计算METPET鉴别脑胶质瘤放疗后复发与坏死的敏感性,特异

6、性和准确性分别为100%,91.7%和96.7%。全组仅复发组3例活检后死亡（1例未治疗病情进展后死亡，1例立体定向放疗和1例化疗后病情进展死亡）。复发组18例1年生存率82%,生存时间5-15月，中位生存时间8.5月。复发后手术切除患者与立体定向活检患者的生存率有明显差异（P=0.002）。结论METPET可有效鉴别脑胶质瘤放疗后复发与坏死；复发脑胶质瘤患者手术切除较活检生存获益的可能性更大。关键词脑胶质瘤放射疗法正电子发射断层显像鉴别诊断放疗坏死3安徽医科大学硕士学位论文Studyonthedifferentiald

7、iagnosisofrecurrenttumorfromradiationnecrosisafterradiotherapyofgliomawithpositronemissiontomographyAbstractObjectiveDifferentialdiagnosisbetweentumorrecurrenceandradiationnecrosisisimportantintheclinicalmanagementofgliomaafterradiotherapy.Inthisstudy,weevaluatet

8、hevalueof11C-methioninepositronemissiontomography/X-raycomputedtomography(METPET/CT)indifferentiationoftumorrecurrencefromradiationnecrosisandthetherapeuticres