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《创伤性凝血病治疗的信心之选》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、诺其®创伤性凝血病治疗的信心之选内容概述创伤性凝血病的危害与病因创伤性凝血病的诊断与治疗重组活化凝血因子Ⅶ（rFVIIa，诺其®）简介结语内容概述创伤性凝血病的危害与病因创伤性凝血病的诊断与治疗重组活化凝血因子Ⅶ（rFVIIa，诺其®）简介结语9.11创伤严重危害全人类健康2002年，全球5,000,000人死于创伤，占总死亡人数的1/10，其中1,192,000人死于道路交通事故（MVA），与死于肺癌等呼吸道肿瘤的患者数相当12009年，死于MVA的人数已达1,270,000人，预计2030年这
2、个数字是2,400,000人22020年，预计将有8,400,000人死于创伤300.10.20.30.40.50.60.70.80.91.01.11.21.3哮喘糖尿病肺癌乳癌MVA坠落自杀暴力战争溺水中毒死亡人数(百万)WHO.WorldHealthReport2003WHO,道路安全全球现状报告2010MurrayCJL,LopezAD.Lancet1997;349:1498-504创伤主要发生于15~40岁人群N=453,806USdatafrom1997-200201,0002,0003
3、,0004,0005,0006,0007,00001020304050607080MVAViolenceFall患者数（人）90患者年龄（岁）因创伤死亡者多为年轻男性N=27,052USdatafrom1997-200201002003004005006007000102030405060708090TotaldeathsMenWomen患者数（人）患者年龄（岁）很多时候，创伤是一场灾难难治性出血是创伤患者 院内早期死亡的主要原因(51%)院前死亡的第二位原因n=289SauaiaA,MooreF
4、A,MooreEE,MoserKS,BrennanR,ReadRA,PonsPT:Epidemiologyoftraumadeaths:areassessment.JTrauma1995;38:185–193MacleodJBA.Earlycoagulopathypredictsmortalityintrauma.JTruma,2003,55(1):39-44.创伤性凝血病（CoagulopathyofTrauma）陈德昌.创伤性凝血病的发病机制和救治原则.《中华创伤杂志》2009:771-773
5、创伤性凝血病是在严重创伤或大手术打击下，机体出现以凝血功能障碍为主要表现的临床病症，其发病机制呈多源性。急性创伤性凝血病是指由于大出血及组织损伤后激活凝血及纤溶、抗凝途径，在创伤早期出现的凝血功能紊乱。1/4~1/3的创伤患者入院时存在急性创伤性凝血病高Brohi,etal.Acutecoagulopathyoftrauma:mechanism,identificationandeffect.CurrentOpinioninCriticalCare2007,13:680–685.合并创伤性凝血病患
6、者死亡率高M.Maegele.Frequency,riskstratificationandtherapeuticmanagementofacutepost-traumaticcoagulopathy.Journalcompilation©2009InternationalSocietyofBloodTransfusion,VoxSanguinis(2009)97,39–49n=8724ATC=34.2%创伤性凝血病的病因原发伤低体温酸中毒大量失血和血液稀释陈德昌.创伤性凝血病的发病机制和救治原则
7、.《中华创伤杂志》2009:771-773JeffryL.Kashuk,etal.Postinjurycoagulopathymanagement.AnnSurg2010;251:604–614创伤性凝血病的发生率 与创伤严重程度呈正相关KarimBrohi.JTrauma.2003;54:1127-30低体温导致凝血因子活性下降reprintedformSpiessBetal.eds.PerioperativeTransfusionMedicineBeltimore,MD;LippicottWi
8、lliams&Wilkins;1997,withpermissionofLippicottWilliams&Wilkins.低体温时PTT和PT均明显延长HT组在90min时出现PTT延长(P=0.02)，持续至120min(P=0.0046)HT组在90min时出现PT延长(P=0.003)，持续至210min(P=0.012)KevinRKrause.Hypothermia-inducedcoagulopathyduringhemorrhagicshock/Discussion
