pdca循环模式在临床科室漏费管理中的应用

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1、万方数据现代医药卫生2011年第27卷第12期1911性护理思维和能力：良好的医学基础知识和专科知识是培养护士预见性护理思维的基础，对于临床不同类型患者的抢救．及时总结共同点与不同点，针对患者的具体病情进行综合分析、判断，运用护理程序和专科知识，找出现存的和潜在的护理问题，培养护士敏锐的观察力和提高预见性护理思维的能力。在防范护理风险中，重要的一个环节是护理风险的判断，也就是说，临床护士在实施某项护理活动时，须根据自己的临床经验、专业技能、患者自身状态等事项，对预期的或潜在的护理风险做出评估，在完成这样一个分析后，将有关风险及防范方法告知患者，化解风险。同时，要重

2、视患者的主诉。如一腰椎管狭窄症术后的患者，为使切口内的渗血渗液引流通畅，促进切口愈合，术中常在切口内放置引流条，术后切lYl敷料渗血渗液较多，更换敷料后护士发现切口敷料处有淡黄色晕圈．且渗出液有黏性，疑有脑脊液漏，报告医生后及时给予相应的处理，避免了感染风险的发生。2．2重点抓好制度落实，强化“慎独”精神，增强团队意识：每一项规章制度都是血与泪的教训写成的，抓好规章制度落实，强化“慎独”精神，是落实各项护理措施的重要保证。教育各级人员认真坚持工作原则，实事求是，明确自己的职责，及时汇报、请教，对于工作中出现的失误，不论问题大小都要及时汇报，不可隐瞒情节或自作主张处

3、理，以赢得补救的时间或措施：另外，护理工作具有连续性等特点，若发生上班有遗漏的工作内容，要及时弥补，增强团队协作精神。2．3提高专业技术水平，强化职业训练意识：每周利用晨会进行专科知识和综合护理急救技术模拟训练等教学，针对现有患者的具体病情进行分析和讨论，剖析护理存在的风险因素．充分利用预见性护理程序，找出相对应的护理干预措施，以达到人人都有防风险意识，班班都有护理防范重点．使患者微小的病情变化都在护士的监控和预料之中。2．4树立以人为本的服务理念．提高沟通能力与技巧：很多护理纠纷是由于护士在服务过程中服务态度欠佳，或患者对护理人员的要求高，未能达到其期望值：同时

4、由于患者的生活背景、生活环境、经历及治疗程序的复杂性各异，不同年资的护士由于其素质、年龄、阅历、社会经验、知识程度及临床经验等不同，沟通技巧不够全面，致护患之间不能有效沟通．使患者产生强烈不满。因此，随着服务理念的不断更新，护理人员要树立以人为本的护理理念．学会倾听．不断提高自身素质，提高沟通能力与技巧。2．5维护病区环境安全：对于危重、大手术后等患者，尽量调至易于观察接近护士站的病室或ICU内；对于神志不清、小儿、老年人及病情危重的患者应加护床栏，并将危险物品远离患者，如暖瓶、锐器等，以防坠床、烫伤或意外伤害；对于行动不便者将物品放在患者易取放的位置；尽量保持卫

5、生间、开水房、走廊等地面的干燥，在潮湿处放置防滑标识，以防摔倒。总之，护理风险管理始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节和过程中，有时在极其简单或微不足道的临床活动中都有风险，一旦发生护理缺陷或事故，都会给患者和家属带来痛苦或无法挽回的损失。因此，护理风险管理可以防患于未然，防范和减少护理纠纷．降低护理风险的发生，为患者提供优质安全的护理服务。参考文献：【1]张仲明．加强医疗风险管理确保医疗质量[J】．中华医院管理杂志，1999，15(9)：569．【2]蔡学联．护理实务风险管理[M]．2版．北京：军事医学科学出版社，2005：5．收稿日期：201l—Ol一

6、25PDCA循环模式在临床科室漏费管理中的应用孟繁敏(巴彦淖尔市医院，内蒙古巴彦淖尔015000)文章编号：1009—5519(2011)12—1911-02中图分类号：R19文献标识码：B近几年，随着计算机技术的飞速发展．许多医院安装了(HospitalInformationSystem，HIS)，它使医院逐步进入到信息化、规范化管理阶段，但同时由于多数医院仅局限于应用HIS系统对医院财务、临床诊疗、物资、人员等进行管理，因此，长期以来医院存在的医疗临床漏费及检验检查的私收费、免收费问题，尤其大型医疗检查检验项目多、费用高，漏费更严重的现象成为管理者关注的热点【

7、l】。我院将医院实验室信息系统(Labora．toryInformationmanagementSystem，LIS)及其他控费系统嵌入HIS后，通过条码识别及网络传输对检验检查费用进行事前管理，彻底控制漏费。由于每一位临床患者疾病不同、程度各异．所涉及医疗服务项目也不同，费用项目呈现出多样性和多变性，所以临床科室的漏费尚未得到很好解决。我科成立Qcf质量管理)d,tll，应用PDCA循环模式，经过8个月的循环管理．漏费情况显著减少，现总结如下。1资料与方法1．1一般资料：2010年1～3月186例住院患者设为对照组，4～11月502例住院患者设为观察组，2组患者

8、的病种、病