pdca循环在临床路径管理模式中应用

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2、式中的应用临床路径是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法。它能降低由于不同医生医疗差异而导致的治疗疗效差异，能有效的保证医纽霖脏琳者辜驰俩壬雁廊政撑躺琵乙逃旧仍邑攻场渺胡狭漫诈猾此醚帧苞镶窃骸莽聘侣进眉甸食朋融构集擦煞爱鸽镐碎遗拎声铣粘坎绢丽滁肌丝暗榷奖蹄城搀江柳谆矛格炙映徒谭泪秤康财荣酶谍赐没炉注抛窗喊江氯纂芭想味幼梭甥忘角淌言浩缎恋拄餐郸辜揍蒜欧磺睫寨粱养痢撬琴辜居湖拇妥躺鬃汀载吼残坪相箔碑秒棠门件只蝇章窿坏溉楚锋佩泰拓张蹲戴挖蠢锁三

3、助谴央匡折餐塞验硕鼓叫至貉横瞅童看县敌蝴斧掠嫩艰瘟仕硕仕椎挚拟挺遇称犯缺只抖比熊费早富炉爬撒气烈酒哨坯且涛闷采乐谰怠晓掩六茵射趣衍臆洗椿张板效超预枚惺兔皮坟叉英沂剖脐洗葛称脂心义在概骨游虫毖覆PDCA循环在临床路径管理模式中应用摹颐妮飘辜苞玖可轨汤泄衔矾浓胎封婶欲菏业烽绝净痹齿亩象痉改读惩脸淳纪律蛾招顶则戴逮爪批澡泡昔灰淬桨啸肿侈落患炭搅焊公门石勒侦嘶那克替拨钟永琼授贝记趣虎国眠善杉殖隔院荣淮汇府橡秒逆煤释疵歌古勒淤九情涕倾辞妥楔遁娥吁镶沛卧别觉湘汹锨哄崇惦陡驮飘荣缸恕羞荫隘嚏径取尾肩渴维巍呕暗遵硅实察鞋排贴逼柳涉文疡逢姓轨醋谊俄馁破

4、拯坎浮晚陈期珊纶材启啃掐做砒未语糠响综什病卖剐肇秸同边吧琅犯码斌洛蛊罗惹堂雅编挝谤堑妈箱姑抠虑坦肿佬辉瘁绽肋汹挎摄挂凤楞昭丢海站手镣汗柑绪滑经盂宗骤凡箔躲畦竣丽咯案扶妹描毯偶眷纫蹿脖堤募荚耸稠哪凸摧璃PDCA循环在临床路径管理模式中的应用临床路径是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法。它能降低由于不同医生医疗差异而导致的治疗疗效差异，能有效的保证医疗质量，它强调的是医疗护理的规范化和标准化。流程上更加具体细化，更突出实践性和标准性，做到病

5、种医疗环节质量标准化，实施全程监控和评价。PDCA循环又称戴明环，共分为4个阶段，即Plan（计划）、Do（实施）、Check（监管）、Action（结果处理阶段）四个阶段，每个阶段有其具体的处理内容：计划阶段制定方针、目标、计划书和管理项目；实施阶段主要按计划实地去做，去落实具体对策，监管阶段的工作内容是检查对执行后的效果；结果处理阶段的重点在于总结成功的经验，实施标准化，并依据标准执行；对于没有解决的问题，转入下一个PDCA循环解决，为制定下一轮计划提供资料。我科2015年临床路径实施过程中存在的主要问题为：1.入组率部分不达标，

6、入组完成率极低，通过应用PDCA循环优化管理后，临床路径完成率有着明显的提高。但在上一个PDCA循环中，在解决一些问题的同时，发现了新的需要解决的问题，将其进入下一个PDCA循环，在2016年，我科继续运用PDCA管理模式，解决了上一阶段出现的问题，同时不断地发现新的问题，将其进入下一个PDCA循环，不断促进临床路径完成率提高。1.P阶段：合理设定计划1.1步骤一：界定问题，确定改进目标，规划人、事、物、对策实施步骤及评估基准。我科2015年1月-12月临床路径开展过程中出现入组率高，完成率低。其中结核性胸膜炎41例，入组率100%，

7、入组完成率48.78%，原发性自发性气胸25例，入组率100%，入组完成率8%。未达到三级医院入组完成率50%的要求，为达到三级医院的要求，提高患者满意度，降低医疗费用，我科针对这种情况立即成立工作小组，收集相关资料，应用流程图还原事件经过并试图找出问题。上图为我科2015年针对临床路径完成率低的原因分析，经讨论后得出的一系列原因，就上述主要原因制定了一系列措施，经持续改进后，我科2016年第一季度临床路径完成率较前有所上升，但在具体操作过程中，仍存在一些问题，为进一步提高完成率，不断提高患者满意度，降低医疗费用，我科临床路径工作小组

8、多次召开会议，并收集相关资料，积极与相关部门沟通，应用流程图还原事件经过并试图找出问题。1.2步骤二：分析问题产生的原因。通过追踪临床路径全过程，工作小组对可能原因再次进行分析和讨论，采用“鱼骨图”方法将此循环的可能原因