4例移植肾假性动脉瘤患者的护理

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1、现代临床护理(ModernClinicalNursing)2006.5(5)414例移植肾假性动脉瘤患者的护理李京,刘乃波,周晓峰,张钊(卫生部中日友好医院泌尿外科,北京,100029)[摘要]目的探讨肾移植术后移植肾假性动脉瘤的临床特征及护理方法。方法结合4例肾移植术后移植肾假性动脉瘤患者的资料,分析临床护理要点。结果4例均行移植肾彩色多普勒检查,其中3例行肾动脉造影确诊。本组患者2例行移植肾及动脉瘤切除术,1例采用带膜支架髂外动脉置入治疗,1例未作特殊处理定期随访观察。配合术前术后精心护理,患者术后均恢复良好。结论术前做好心理护理、严

2、格控制血压、加强病情观察,术后密切监测生命体征、做好基础护理及预防感染对肾移植术后移植肾假性动脉瘤的良好治疗效果具有重要意义。[关键词]移植肾;假性动脉瘤;护理[中图分类号]R473.6[文献标识码]B[文章编号]1671-8283(2006)05-0041-03[Abstract]ObjectiveToevaluatetheclinicalfeaturesandnursingexperiencesofrenaltransplantpseudoaneurysm.Methods4casesofrenaltransplantpseudoane

3、urysmwereretrospectivelyanalyzed.ResultsColorDopplerflow(CDF)examinationswereperformedin4cases.Byusingangiography,renaltransplantpseudoaneurysmwasdiagnosedin3cases.Twopatientsunderwentnephrectomy.Onecasereceivedtheoperationofmanualvesselanastomoseofexternaliliac.Onepatien

4、tdidntreceiveanytreatment.Preoperativeandpost-operativenursingcareswerecarriedoutinallcases.ConclusionPreoperativeandpost-operativenursingincluderegulatingbloodpressure,givingpsychologicaltreatment,preventinginfectionandmonitoringvitalsigns.Thesemeasuresweresignificantin

5、theprocessoftreatment.[Keywords]renaltransplant;pseudoaneurysm;nursing移植肾假性动脉瘤是肾移植术后较为少见的血术均顺利。术后3例服用环孢素A(CsA)、骁悉管并发症之一,在肾移植人群中发生率约(MMF)、泼尼松(Pred)三联抗排异治疗,1例服用[1]0.95%。由于易破裂致大出血,或造成移植肾功CsA、硫唑嘌呤(Aza)和Pred治疗。本组患者发现能减退乃至丧失,应引起足够重视以争取早期诊断假性动脉瘤时间分别为肾移植术后2、5、13、15个和及时治疗,而在诊治过程中护

6、理配合也起到较为月。4例均行移植肾彩色多谱勒(CDF)检查,3例行重要的作用。1996年9月至今,我院收治移植肾假血管造影确诊为移植肾假性动脉瘤,另1例经手术性动脉瘤4例,现将其临床特征及护理体会总结如证实。临床表现:发热2例,移植肾区疼痛3例,尿下。量减少2例,血肌酐升高2例,2例移植术后有感染病史。1临床资料1.2治疗方法1.1一般资料1.2.1移植肾动脉瘤切除术2例行移植肾动脉本组4例患者,男性3例、女性1例。年龄37～瘤切除术,其中1例动脉瘤切除后原髂外动脉血管49岁,中位年龄44岁。均接受同种异体尸体肾移壁破坏严重,遂用5cm长

7、人工血管作端端吻合替植术,移植肾血管重建采用供肾动脉与髂内动脉端代。端吻合1例,供肾动脉与髂外动脉端侧吻合3例,手1.2.2带膜支架介入治疗1例诊断为感染性假[收稿日期]2006-07-01性动脉瘤患者采用介入治疗,患者病情危重,且伤口[作者简介]李京(1966-),女,浙江省缙县人,主管感染,疤痕明显,已无法行开放手术,术前静脉点滴护师,本科,主要从事泌尿外科护理工作。硝普钠控制血压。患者取平卧位,局部麻醉,经股动42现代临床护理(ModernClinicalNursing)2006.5(5)脉插管动脉造影确定瘘口部位,经动脉鞘放入支架

8、严格遵守降压药物的用药原则,如使用硝普钠过程释放系统,释放带膜支架,释放顺利,手术过程仅用中要严格掌握泵入剂量并注意避光;③应嘱患者严10min。格卧床休息,避免用力排便用力、剧烈咳嗽等用力过