假性动脉瘤的预防及护理

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1、假性动脉瘤的预防及护理一、定义定义:假性动脉瘤(pseudoaneurysm，PSA)指动脉管壁被撕裂或穿破，血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿，多由于创伤所致。二、病因假性动脉瘤的发生主要与以下因素有关：1、抗凝药的应用介入术前充分抗凝和抗血小板治疗，可增加假性动脉瘤的发生率。2、肥胖者和高血压患者3、患者的依从性患者依从性差是形成假性动脉瘤的原因之一，主要是因紧张和肢体长时间制动带来的不适导致频繁换动体位。4、穿刺技术介入手术过程中操作人员由于穿刺点过高或过低，或刺破动脉后壁，或误入股浅动脉均可使假性动脉瘤的发生率增加。5、术后压迫术后压迫时间不够或位置的不

2、准确是术后形成假性动脉瘤的原因之一。三、临床表现1、局部有肿块，并有膨胀性搏动，可触及收缩期震颤，听到收缩期杂音。2、压迫动脉近心侧可使肿块缩小，紧张度降低，搏动停止，震颤与杂音消失。3、巨大动脉瘤可有邻近神经受压损害和远侧组织缺血症状。如瘤内有附壁血栓形成，有可能发生血栓迁移引起远侧动脉栓塞而产生相应症状，也可因外伤或内在压力增加而破裂出血。四、治疗假性动脉瘤自愈者很少，传统的治疗方法是手术包括：1、动脉修复;2、血管结扎;3、瘤体切除;4、血管吻合及血管移植术等。五、预防措施1、穿刺时正确定位，穿刺点不宜过高或过低。2、医生在拔鞘管后按照正确的定位和手法压迫穿刺点。3、术后

3、严密监测血压变化，如发现血压过高，及时报告。4、遵医嘱合理使用抗凝药物。5、做好术前教育，让患者了解到活动可能带来的危害，鼓励患者坚持术侧肢体制动位。6、患者卧床时间长时，会腰酸背痛，这时要给予按摩。7、尽量避免剧烈咳嗽、打喷嚏、大便用力等。六、护理1、穿刺部位的观察对于高危患者如高血压、肥胖患者、穿刺失败者应加强术后巡视，观察穿刺点周围是否有出血、皮下淤血及血肿的形成，一旦有出血、血肿，应早期发现并立即通知医生，重新给予包扎、压迫止血，严密观察出血情况、血肿范围的变化，并做好记录。2、观察穿刺侧肢远端的血液循环情况，如足背动脉搏动、皮温；加压包扎解除后，查看局部有无肿块及搏动

4、感。3、整体观察对术后患者进行持续心电监护。4、压迫止血期间观察血压、心律、表情、面色、肤温等全身情况。5、对术中及术后大剂量应用抗凝药的患者，应密切观察全身皮肤有无出血点及大小便颜色，有无牙龈出血、鼻出血等情况。6、心理护理假性动脉瘤局部的疼痛、肿胀等不适，会使患者表现出焦虑、烦躁，甚至产生恐惧，要及时给予说明，让患者对自己的病情有充分的了解，缓解患者情绪。七、健康教育1、合理调整饮食，以清淡易消化为宜，多进食新鲜水果、蔬菜和纤维食物。2、养成良好生活习惯，保持稳定情绪。3、保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。4、按时服药，定期检查。