心脏介入治疗术后并发假性动脉瘤的护理

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1、心脏介入治疗术后并发假性动脉瘤的护理宿迁市人民医院心内科江苏宿迁223800【摘要】目的：强化冠状动脉介入术后护理水平。方法：对木院一例冠状动脉介入治疗术后并发假性动脉瘤患者进行护理，制定严格的护理措施，并按计划实施。结果：患者病情好转出院。结论：加强术前准备，提高术中穿刺水平，加强术后护理，做好监护。【关键词】心脏；介入；护理[Abstract]objectivestrengthencoronaryarteryinterventionalpostoperativenursinglevel.Methodtothecaseofc

2、oronaryarteryinterventiontreatmentofpostoperativeconcurrentpseudoaneurysmspatientsnursing,strictnursingmeasures,andcarryout.Asaresult,patientswereimproveddischargedfromhospital.Conclusionstrengthenthepreoperativepreparation,improvethelevelofintraoperativebiopsy,stre

3、ngthenpostoperativenursing,completestheguardianship.[Keywords]Theheart；Intervention；nursing一、临床资料患者男性，62岁，患者于2016年3月1Id山现无明显诱因突发胸骨后压榨样疼痛，范围手掌大小，疼痛剧烈，持续不能缓解，入急诊科，查心电图示窦性心律，II、III、avF、V7-9、V3R-5R导联ST断弓背向上抬高，急诊行CAG+PCI术，冠脉造影检查示LM正常，LAD全程不规则钙化狭窄病变中断最重处狭窄80%,LCX全程不规则钙化病变

4、，中段狭窄50%,远段细小狭窄95%，RCA近段狭窄60%,中远段第二转折后完全闭塞，于右冠植入两枚支架，症状好转后出院。术后正规服药，现患者仍偶有胸闷症状，为再次行前降支PCI术，于2016年5月18H入院。患者有2型糖尿病史五年，胰岛素+二甲双胍控制，血糖控制不理想，有高血压病史。入院后予以抗血小板、抗凝、调脂、稳定斑块、改善心肌供血、改善微循环、降糖、扩冠及营养心肌治疗。于5月20曰在介入室行CAG+PCI术，术中患者无特殊不适，拔除桡动脉鞘管，右侧桡动脉压迫止血敷料加压包扎。术后病人挠动脉穿刺处渗血，术肢前臂张力逐渐增

5、高，局部见少许张力性水疱,行冰敷及穿刺点压迫，张力扔逐渐增高，行B超检查提示右前臂皮下探及27*7mm低冋声区，考虑假性动脉瘤伴瘤腔内血栓形成。后经弹力绷带加压包扎修复与护理，一周后康复出院。二、护理1、规范穿刺技术在行介入治疗进行穿刺吋，如果穿刺点离桡动脉较远，不能一次穿刺成功，容易发生假性动脉瘤，因此，在穿刺时必须确定桡动脉位置，以敏捷娴熟的技术保证穿刺成功，减少穿刺点出血血肿。2、穿刺术的观察及护理穿刺术后应加强巡视，每30min观察一次，持续心电、血压监测。护士要做好交接班工作，观察穿刺点周围是否冇出血、皮下淤血及血肿

6、的形成，一旦有出血、血肿，应早期发现并立即通知医生，重新给予包扎压迫止血，严密观察出血情况、血肿范围的变化，并做好记录。同吋观察穿刺侧肢体远端的血液循环情况。3、切实有效的桡动脉压迫止血卧床休息，注意术侧上肢适当抬高，限制术侧腕关节活动，术后3小吋，如果病人平卧，术侧上肢抬高45-60度，如果病人取坐位，上肢前臂抬高至胸部以上。术后挠动脉压迫止血敷料压迫穿刺处3-4小吋，术后2小时开始减压一次，1小吋1次。4、遵医嘱治疗及护理a、右上肢抬高制动及冰敷b、20%甘露醇125ml+地塞米松10mg静滴c、密切观察右前臂肿胀情况，手

7、指的血运情况，必要吋手术切开减压d、肿胀处予减压贴减轻张力及25%硫酸镁湿敷。5、心理护理穿刺部位压迫止血敷料加压包扎、患肢制动及长吋间卧床会导致患者全身不适，有些患者对疼痛比较敏感，会不由自主地活动。应让患者了解活动可能带来的伤害，鼓励患者坚持卧床，按吋按摩患者腰背部，以减轻患者不适。多与患者交谈，让患者了解假性动脉瘤的症状和体征，如发现伤U有异样感、疼痛加重或热感增强、局部可触及肿块等，应立即告知医护人员。假性动脉瘤一旦出现，患者会表现焦虑、烦躁，甚至产生恐惧，而抑郁、焦虑、紧张的心理可导致交感神经过度兴奋及血浆儿茶酚胺水

8、平升高，使全身血管收缩、血压升高，有导致瘤体破裂的危险。因此要及吋给予说明，让患者对自己的病情冇充分的了解，告诉患者经积极有效的加压处理后，血肿能逐渐吸收，不会影响曰后活动，解除患者的思想顾虑，使患者以良好的心理状态主动配合治疗。参考文献：[1]葛龙梅，冠状动脉介入治疗术后并