冠心病介入术后并发假性动脉瘤的原因分析及护理体会

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1、冠心病介入术后并发假性动脉瘤的原因分析及护理体会［摘要］目的探讨冠心病介入术后并发股动脉假性动脉瘤的原因及护理体会。方法2004年1月～2005年12月我科6例经PCI术后并发股动脉假性动脉瘤。结果6例均治愈，其中2例徒手压迫，4例行超声引导下压迫。结论PCI术后患者发生股动脉假性动脉瘤与多种因素有关，如术前使用抗凝和抗血小板药物、患者的依从性、高血压病与肥胖症患者、不正确的穿刺、术后压迫包扎不当等，因此应对患者采取合理的护理措施。［关键词］冠心病介入术；假性动脉瘤；原因；护理Causesofpseudoaneurysmfolloora

2、larterypseudoaneurysmafterpercutaneouscoronaryinterventionandnursingexperience.MethodsSixcasesJanuary2004toDecember2005oralarterypseudoaneurysmisrelatedtoanticoagulationandantiplateletbeforeoperation，thepatient’sobedience，hypertensionandobesety，incorrectpuncture，unsuit

3、ablepressionbandage，foreasuresmustbetaken.［Keyoralarterypseudoaneurysm;causes;nursing随着介入心脏病学的发展，介人手术的数量不断增加，加上高效抗凝、抗血小板药物的应用，假性动脉瘤成为较常见的并发症。假性动脉瘤是血管外存在一个或多个腔隙，内部有血液流动，并经通道（瘤颈部）与动脉相连，收缩期动脉血液经过瘤颈部流入瘤腔内，舒张期血液回流到动脉内，由于瘤壁内没有动脉组织（如中膜或外膜），故称为假性动脉瘤（pseudoaneurysm，PSA）。经股动脉冠状动脉介

4、入术后血管穿刺部位假性动脉瘤为少见的血管并发症，国外3护理3.1做好术前教育从我科的4例假性动脉瘤患者中可以看出，有3例是由于患者依从性差造成的。术后一般要对患者进行沙袋压迫，有些患者对疼痛比较敏感，会不由自主地活动。因此术前要进行充分的教育，让患者了解到活动可能带来的危害，鼓励患者坚持。术前提前告知患者出现假性动脉瘤的症状和体征，如伤口有异样感、疼痛加重或热感增强、局部可触及肿块、质硬等，一旦有这种情况出现，应立即告知医护人员。对患者态度要和蔼，有些患者卧床时间长时，会腰酸背痛，这时要给予按摩。不适应床上平卧小便者，在诱导排尿失败后，

5、于护士的协助下在床上适当侧身排尿，仍不能小便者，要及时给予导尿，尽量避免剧烈咳嗽、打喷嚏、用力大便等。在患者不能耐受疼痛时可以给予患者一些精神上的安慰。3.2穿刺部位的观察（1）局部观察：术后进入病房，要了解是仅仅行了冠脉造影还是置入支架、置入多少个支架、术中抗凝药物的应用量、鞘管的型号、穿刺过程是否顺利，对于高危患者如高血压、肥胖患者、穿刺失败者应加强术后巡视，一般30min观察1次。护士做好交接班工作，观察穿刺点周围是否有出血、皮下淤血及血肿的形成，一旦有出血、血肿，应早期发现并立即通知医生，重新给予包扎、压迫止血，严密观察出血情况

6、、血肿范围的变化，并做好记录。同时观察穿刺侧肢远端的血液循环情况，如足背动脉搏动、肤温；加压包扎解除后，查看局部有无肿块及搏动感，听诊有无血管杂音，防止PA的持续及扩大［2］。（2）整体观察：因为我科是ICU，因此可以发挥我科特长，对术后患者进行持续心电监护。压迫止血期间观察血压、心律、表情、面色、肤温等全身情况。