活体肾移植受肾患者护理

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1、活体肾移植受肾患者护理肾移植的发展为终末期肾病患者带来了希望，但肾源的缺乏与等待移植患者人数不断增加，使亲属活体供肾肾移植越来越多。2009年10月〜2012年6月收治活体亲属肾移植患者22例，经精心护理，效果满意。护理体会如下。资料与方法本组患者22例，均诊断为慢性肾衰尿毒症期，术前进行血液透析1〜3年，其中男18例，女4例，年龄19〜55岁，平均40.5±8.6岁。供受者关系：血缘亲属供肾17例，非血缘亲属（夫妻）供肾5例，其中父母捐献12例，兄妹捐献5例，夫妻捐献5例。全部供体自愿捐献。供体均健康，各项检查指标

2、均正常，无手术禁忌证。方法：⑴术前护理措施：①心理护理：术前责任护士要多和供受者交谈，掌握供受者的心理问题，给予情感和心理的支持，减轻心理压力。调整患者对手术的认识、期待和情绪反应，变被动接受为主动配合，变消极因素为积极因素。让患者了解手术的基本过程和手术前的准备以及术后的治疗护理注意事项。②术前检查：亲属肾移植一般是择期手术，故可以选择合适手术时间，以利于医务人员有充足的时间进行免疫检查和术前检查，并对供体术后进行充分评估。术前检查包括血常规、尿常规、肝肾功能、传染病、胸片、肝肾超声、血型、组织相容性（HLA）和淋

3、巴细胞毒交叉配合试验等。术前12小时禁食，8小时禁水，术前30分钟灌肠1次。有情绪紧张、焦虑者，可于术前一晚睡前给予安定。⑵术后监护：①心理护理：受着术后住隔离病房，易产生孤独感，安排供者与受者同室，使受者能够了解到亲人的恢复情况，减少术后的担心与焦虑。采用看电视、书报杂志的视觉分散法，听音乐的听力分散法，按摩的触觉分散法和深呼吸放松训练等方法来减轻心理压力，缓解紧张与焦虑情绪。②术后受者生命体征与肾功能的监测：术后严密观察生命体征，给予心电监护，每30分钟测量1次血压、脉搏、呼吸，病情稳定后改为1小时测1次。血压维

4、持在130〜150/80mmHg,血压不可过低，以免引起肾血流不足导致尿少、微小血栓形成以及肾小管坏死等。严格记录每小时尿量、引流量、输液量，使出入量基本平衡。术后连续3天监测血浆尿素氮、肌酐、血常规及电解质的变化。定期检测血药浓度并做好记录。观察切口敷料渗血情况，渗出液较多时应及时更换，保持敷料清洁、干燥。如患者出现寒战、发热、泛力、移植肾区胀痛、尿量减少等，应及时报告医生，警惕排斥反应的发生。术后1〜2天肛门排气、肠蠕动恢复后，可嘱供者进食，由流质渐过渡到普食。结果术后30天受肾者出院。随访复杳肝功能、肾功能指标

5、正常，尿量正常，精神状态良好，部分已恢复正常工作。讨论肾移植手术是一项成熟的手术，随着肾移植的广泛开展，供体日益紧缺，活体亲属供肾是解决供体缺乏的重要途径，因可以选择最佳移植时机，冷、热缺血时间短，受者排异反应较少，免疫抑制剂用量可能较少等原因而具有一定的优越性，移植效果明显优于尸体肾移植。在术前对亲属肾受体实施心理疏导干预，能减轻受体的焦虑情绪，稳定血压、心率，使受体以良好的心态配合手术治疗，有利于供体的术后康复，是活体肾移植成功的重要条件。术后对受者进行生命体征监护，观察尿量，静脉补液，保持水电解质平衡，预防术后

6、感染；密切观察排斥反应，合理应用免疫抑制剂，进行康复指导是活体肾移植手术成功的重要保证，对提高活体移植患者人肾成活率和长期存活率有重要意义。这有利移植受者及其家庭对亲属肾移植认识的提高，也促进了尸体肾移植疗效的改善。出院后还要指导患者如何正确观察体重、体温、血压、尿量变化，移植肾的软硬度并做好详细记录并定期随访。