空芯针活组织检查术后乳腺癌细胞针道种植的研究进展

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1、中华乳腺病杂志(电子版)2016年2月第10卷第1期ChinJBreastDis(ElectronicEdition)，February2016，Vol.10，No.1·39··综述·空芯针活组织检查术后乳腺癌细胞针道种植的研究进展董建宇延艳刘民锋郭昭泽郭婧昀叶长生【摘要】空芯针活组织检查在乳腺疾病的诊断中已得到广泛应用。在活组织检查过程中可能出现肿瘤细胞针道种植，进而影响患者预后。笔者就乳腺空芯针穿刺活组织检查术后肿瘤细胞针道种植的发生率、相关影响因素及针道种植对患者局部复发和OS的影响进行简要综述。【关键词】乳腺肿瘤;肿瘤种植;活组织检查【中图法分类号】Ｒ737.9

2、【文献标志码】A［1］乳腺癌是全世界女性发病率最高的恶性肿瘤。在中片，在形态学上与原发肿瘤保持一致;(3)移位的细胞或者［2-3］国，乳腺癌也已经成为女性最常见的恶性肿瘤。乳腺癌组织碎片相对独立，周围无基底膜和乳腺间质包绕。近年来的诊断有赖于病理组织学检查，病理标本可以通过多种手术开展的相关临床研究大多参照Diaz等人设立的标准。方法获得，包括细针穿刺活组织检查(fineneedleaspiration，二、CNB术后针道种植的发生率FNA)，空芯针活组织检查(coreneedlebiopsy，CNB)和开放近20年来，在国外有关乳腺癌细胞穿刺针道种植有很手术活组织检查

3、。多个案报道和临床研究，但目前尚缺乏随机对照多中心研［11-13］随着乳腺癌筛查的广泛开展，越来越多的早期病变被发究，在国内也少有相关研究报道。［11］现，部分早期病变只在影像学下有异常表现，临床查体不可Harter等在1992年报道了1例67岁乳腺黏液癌患扪及，确诊需要影像学引导下行活组织检查。相比较于FNA者，采用14G空芯针进行穿刺活组织检查，术后14d患者接和开放手术活组织检查，CNB可以在影像学引导下准确取受保留乳房手术治疗，术中切除穿刺针道，显微镜下可以发［14］材，并且能获取足够量手术标本，手术创伤小、时间短，目前现穿刺针道内大量乳腺黏液癌病灶。1995年

4、Youngson等已成为乳腺癌术前活组织检查的主要方法。临床研究均已报道了一项单中心回顾性研究结果，43例乳腺癌患者乳腺证实，影像学引导下CNB敏感度97%，特异度92%～99%，大体标本下有12例出现原发肿瘤区域外的孤立肿瘤组织碎［4］与开放手术活组织检查相比无显著性差异。然而，对于任片，针道种植率为28%，由于该项研究并未明确孤立肿瘤组何经皮CNB，肿瘤细胞针道种植一直以来都是医师和患者共织片段是否在穿刺针道上，所以实际针道种植率可能低于同关注的问题，沿活组织检查穿刺针道肿瘤复发在胰腺、前［10］28%。1999年Diaz等报道，352例患者总体针道种植率［5-8］

5、列腺、肝脏和肺脏均有文献报道，在乳腺癌方面国内外也为32%，在发生乳腺癌细胞针道种植的病例中，67%的患者有一些个案报道和临床研究。笔者就乳腺癌CNB术后肿瘤发现为单个肿瘤细胞或者细胞团，33%的患者发现为组织碎细胞针道种植的相关问题作一综述。［15］片。2000年Stolier等报道了89例患者的研究结果，术后一、乳腺癌细胞针道种植的判断标准有2例患者穿刺点处皮肤发现肿瘤细胞，针道种植率为有关乳腺癌细胞针道种植的研究最早可以追溯到［16］2.2%。2002年Chen等对551例患者资料进行回顾性分［9］1954年，60年来研究者们对于乳腺癌细胞针道种植的概析，所有患者

6、在接受CNB后行保留乳房手术，术后常规放射念有着不同的理解，在临床研究中存在着不同的评价标准。治疗，平均随访4.9年，局部复发率为6.9%，这项研究以术部分研究者以乳腺癌术后的局部复发推论存在针道种植，这后局部复发来推测肿瘤种植转移，实际上高估了针道种植的种方法是不够科学和严谨的。Diaz等［10］在1999年对乳腺［17］发生率。采用相似的研究方法，2002年Knight等报道癌细胞针道种植的判断标准作了相对严谨的阐述:(1)将穿398例患者平均随访29.7个月的研究结果，术后局部复发率刺活组织检查针道制作成连续的病理切片，在形态学上，穿为3.77%，研究中同样用局部

7、复发率来推测针道种植率。刺针道上可以发现瘢痕组织、成纤维组织、肉芽组织增生、异［18］2006年Fitzal等对维也纳总医院719例行保留乳房手术物巨细胞反应、脂肪坏死或组织出血;(2)在穿刺针道内或联合术后放射治疗的患者资料进行回顾性分析，其中189例紧邻穿刺针道，可以发现单个肿瘤细胞、细胞团或者组织碎患者行CNB，平均随访78个月，局部复发率为1.1%，530例患者行开放手术活组织检查，平均随访71个月，局部复发率为2.1%，两组患者局部复发率和总生存率均无明显差别。DOI:10.3877/cma.j.issn.1674－0807.2