乳腺肿块空芯针穿刺活检52例临床分析

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1、乳腺肿块空芯针穿刺活检52例临床分析殷鹤英古秀雯郁旭华冯晶晶(上海市松江中心医院普外科201699)【摘要】目的探讨空芯针穿刺活检技术在诊断乳腺病变中的应用。方法对52例高度怀疑乳腺癌病例的乳房肿块行空芯针穿刺活检术，取得病理组织学诊断依据。结果52例患者中，乳腺癌45例(86.5%),良性病变7例(13.5%);诊断准确率为96.2%(50/52),假阴性率3.8%(2/52),乳腺癌的诊断正确率100%(43/43),无假阳性0%(0/43)。结论空芯针穿刺活检是一种操作简单、损伤小、准确可靠的诊断方法，可明确一些常规检查无法确诊的乳腺病变，适合于临床推广。【关键词】乳腺活检【

2、中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)14-0024-02乳腺癌是从乳腺导管上皮及末梢导管上皮发生的恶性肿瘤，据我国统计。除子宫颈癌外，乳腺癌占妇女恶性肿瘤的第二位［1］。乳腺癌的预后与其是否早期发现、早期诊断关系密切。近年来，空芯针活检(coreneedlebiopsy，CNB)诊断乳腺癌的方法己被广泛应用。木文总结了2011年4月至2012年5月期间，我科收治的52例以发现乳腺肿块而就诊的女性患者，行空芯针穿刺活检术后均获得病理学诊断，并与手术切除病理诊断结果相对照。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：2011年4月至2012年5

3、月期间在我院普外科乳腺组住院患者中，经过临床查体、彩色多普勒超声或钼靶X线检查临床诊断或高度怀疑乳腺癌病例，共52例。全部病例除1例男性，其余均为女性，年龄21〜80岁，中位年龄50岁；肿块大小1〜4.5cm,平均2.5cm。1.2方法:患者取仰卧位，穿刺前再次仔细检查肿块的位置和大小，常规消毒铺巾穿刺区域，1%利多卡因局麻成功后，固定乳腺肿块，将活检针(美国BARD公司生产的弹射式自动活检枪，活检针规格为14〜16G)通过麻醉针孔从肿块边缘斜形进入，尽量平行胸壁进针，根据肿块大小选择进针深度(1.5〜2cm),通常在肿块同一进针处沿不同角度弹射3〜5针，退针取组织标本。每枪击一针

4、退出后用无菌纱布按压穿刺针道，以压迫止血。用消毒镊将针槽内条状样乳腺组织取出，放入载玻片表面送病检。完毕后，消毒穿刺部位压迫数分钟，敷上2、3层小纱布并固定，局部加压包扎1天，无需用抗炎药及止血药。穿刺标本经病理诊断为乳腺癌的病例直接行新辅助化疗或手术治疗(改良根治术或乳腺癌保乳手术)；如穿刺病理报告为良性病变，先行手术活检，根据术中冰冻病理结果选择手术方式。1.3结果：52个乳房病灶均成功获得组织条，活检成功率100%。52例患者中41例穿刺病理诊断为乳腺癌，均予行乳腺癌改良根治术，其中2例因癌灶较大行新辅助化疗后再手术。2例穿刺病理高度怀疑恶性，术中冰冻证实为乳腺癌。9例穿刺病

5、理考虑为乳腺良性疾病，术中冰冻证实其中4例为纤维腺瘤，1例为浆细胞性乳腺炎，2例为乳腺增生病，2例为乳腺癌。诊断准确率为96.2%(50/52),假阴性率3.8%(2/52)，乳腺癌的诊断正确率100%(43/43)，无假阳性0%(0/43)。2讨论传统乳腺活组织检查常用方法有针吸细胞学检查法和手术切除组织学检査法。针吸细胞学检査法简单、方便、快捷，但可出现假阴性。手术切除活检可直接获取病理组织，但损伤较大，奋使癌细胞血行扩散可能。细针抽吸细胞学检查(fineneedleaspirationcytology,FNAC)曾在同内普遍成用于临床可扪及乳腺肿块的诊断，其诊断敏感性为72%

6、〜99%,其缺点是取材成功率低，取样少，不可避免地造成较多假阴性，不能判断乳腺癌病理类型，不能区分是原位癌还是浸润癌［2］。术前针对可疑为乳腺癌的病灶穿刺活检，能够缩短明确诊断吋间，为分期较晚的乳腺癌患者进行新辅助化疗提供依据，术前穿刺活检己成为乳腺癌临床诊断与治疗的重要环节。我院采用空芯针穿刺活检，苏适用于所奋乳腺内难以定性的肿块、局部晚期乳腺癌治疗前期待明确病理类型者。对于乳腺、炎性反应、结核等良性病变可免除手术切除、活检的痛苦，相对常见并发症主要是出血、感染，文献报道的其发生率0.2%［3］。我院52例患者穿刺均顺利，其中仅1例患者(2年前曾患恶性黑色素瘤)出现少量的皮下出血

7、，经加压包扎后好转。无因活动性出血而需手术切开止血的病例，无穿刺导致感染的病例。我们初步认为乳腺疾病空芯针穿刺活检术适应症广泛，适用于良恶性肿瘤，操作简单，患者痛苦小，易于接受，并II安全。由于其所取标本有一定体积，组织成分多，可进行组织病理学检查，所以对临床价值很大，既可为临床基础研究提供更多的资料，又可望提高乳腺癌的早期诊断水平，达到早期治疗，延长患者生存期的目的。本组资料显示，乳腺癌的诊断正确率为100%，无假阳性诊断，准确率高。所以以此方法代替冰冻切片检查，可