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1、中国全科医学2003年2月第6卷第2期·165··综述·睡眠障碍的诊断和治疗杨菊贤杜勤[1～3]1睡眠障碍的发生或数种症状每周至少3次,并存在一个月交通事故或意外。睡眠约占人生的1/3时间,与人的健以上。213睡眠中的异常行为:这是一组与睡康密切相关,人的睡眠障碍是普遍存在2111212失眠的表现:轻症:表现为疲眠有关的发作性躯体异常或行为障碍。的,Escourrou等报道,在社区人群中成劳困倦,头痛头晕,注意力不集中,动作21311发生与特点:与睡眠阶段或睡眠人的失眠率达10%～20%,据美国调查,不准确,工作和学习效率下降。重症:长-觉醒的转变有关
2、,目前认为睡眠中出现有1/3的成年人发生过睡眠困难,在7人期严重失眠,除上述症状外,出现记忆和异常行为是中枢神经激活的表现,主要特中有1人(1413%)存在慢性睡眠障碍,活力减退,反应不灵敏,适应能力不到点是自主神经系统的变化和骨骼肌的活≥65岁的老年人约50%存在慢性失眠。位,还可出现皮肤麻木,耳鸣,手指震动。我国的资料显示,社区人群中失眠者约为颤,也可产生幻觉和错觉;长期失眠,会21312类型12%,一般门诊中失眠者占21%,心理逐渐削弱人体的免疫功能,引发多种继发2131211睡行症:通常在4～8岁时发门诊患者中主诉失眠的可达60%。感染及各类疾
3、病。病,青春期后逐渐自行消失,睡行症状发据统计,1994年上海地区科技人员2111213失眠的常见原因:(1)躯体原生在前1/3夜的慢波睡眠期,轻症仅从床的平均死亡年龄为67岁,比全市各类职因:由心悸、气促、瘙痒、疼痛或者尿频上坐起,重症似被人追击,发疯样逃跑,业人群早死3126岁,其中1516%发生在等某种躯体症状所致,是引起失眠的常见发作可自行停止,重新回床继续睡觉,次35～54岁的早死年龄段,分析其原因是原因。(2)心理原因:在现代社会中,由日对此毫无记忆。复杂的,其中重要的一点是生活节奏不规于心理压力引起紧张、焦虑、恐惧、抑郁2131212夜惊
4、:患者常从睡眠中突然惊律,经常不间断地工作,睡眠时间长期不或者心境不良、胡思乱想所致的失眠日益叫,恐惧起坐,他人安慰无效,患者常伴足,引起慢性疲劳和免疫功能降低,因此增多。(3)饮料或药物原因:饮用咖啡、有显著的自主神经功能亢进症状,如心失眠是亚健康的一个重要标志。睡眠障碍浓茶、可可以及应用麻黄素、苯丙胺、氨悸、气促、出汗等,约1～2分钟重新入还是一个社会问题,上海市2002年夏天茶碱或皮质激素类药物者均可引起失眠;睡,醒来后对此无记忆。恶性交通事故频发,其中很大一部分是由经常服用镇静催眠药物者,如突然停药,2131213梦魇:发生在睡眠的后期,患于睡
5、眠不足,疲劳驾车所致,因此睡眠问均可因反弹作用引起失眠。(4)环境原者常有恐怖的噩梦,并因此警醒,能回忆题不仅是个人问题,更重要的是一个社会因:由于环境因素,如易地、旅行、亮起梦中的内容,患者对噩梦造成的睡眠不问题。光、噪声等环境因素引起的失眠。足十分苦恼。[2,4,5]2睡眠障碍的分类212白天过多瞌睡(excessiveDaytime2131214梦游:在慢波睡眠期的第3、4睡眠障碍有多种分类方法,1979年,Sleepiness,EDS):1978年Dement首先报期(深睡期),在睡眠期中并不做梦的情美国睡眠障碍协会(AmericanSleep
6、Disor2道在正常人群中约有5%主诉白天常打瞌况下自动动作,可行走,对环境有简单的derAssociation,ASDA)将睡眠障碍分成睡,美国在一项社区调查中发现被调查者反应动作(如冷了穿衣服),醒后无记忆,四个类型:有312%存在EDS。多数患者伴有癔症或一种神经症表现。211入睡和维持睡眠障碍:即失眠,可21211EDS的原因:引起EDS的原因很214睡眠节律紊乱分为两类:多,除了不良的作息习惯使夜间睡眠不足21411特点:患者的睡眠模式与常规的21111缺睡:由于客观因素使睡眠减少,外,许多疾病如阻塞性睡眠呼吸暂停综合作息时间不同,在该睡的时
7、候睡不着,该如亮光、噪声、旅行、易地、三班轮转,征,睡眠时周期性肢体运动,某种中枢神醒的时候难以醒来,从而出现失眠和过多或过度娱乐所致。经系统疾病以及不典型的抑郁症等,均可的瞌睡。21112失眠:由于主观因素使睡眠减少。引起EDS;某些中枢神经系统抑制剂或兴21412类型2111211失眠的确定:存在入睡困难,奋剂也有类似的作用。2141211时差:跨多个时区的快速旅行睡眠不深,多梦早醒,或醒后不易再睡,21212EDS的表现:患者在白天常可出后常出现不同程度的睡眠障碍,白天的警醒后不解乏,白天困倦等症状,上述一种现不适宜或不希望入睡的情况下睡着,无觉
8、性和各种操作能力下降,症状的严重程法避免地打瞌睡,出现无意识动作,认知度与跨过的时区数、旅行方
