睡眠障碍的诊断(CCMD

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1、睡眠障碍的诊断CCMD(CCMD-3)华北煤炭医学院心理学系主任、华北煤炭医学院心理学系主任、教授中国健康心理学朵志编辑部主任李建明非器质性睡眠障碍非器质性睡眠障碍指各种心理社会因素引起的非器质性睡眠与觉醒障碍。本节包括失眠症、嗜睡症和某些发作性睡眠异常悄况（如睡行症、夜惊、梦魇等情况（如睡行症、夜惊、梦魇等）。失眠症：失眠症：非器质性失眠症是一种以失眠为主的睡眠质量不满意状况，其他症状均继发于失眠，意状况，其他症状均继发于失眠,包括难以入睡、睡眠不深、易醍、多梦、早醍、醜后不易再睡、醜后不适感、疲乏，或白天怵I倦。失眠可引起病人焦虑、抑郁,或恐惧心理，抑郁，或恐惧心

2、理，并导致精神活动效率下降，下降，妨碍社会功能。［症状标准］症状标准］（1）几乎以失眠为惟一的症状，包括难以入睡、（1）几乎以失眠为惟一的症状，睡眠不深、多梦、早醒，或醒后不易再睡，醒睡眠不深、多梦、早醒,或酥后不易再睡，后不适感、疲乏，后不适感、疲乏，或白天困倦等；天闲倦等;（2）具有失眠和极度关注失眠结果的优势观（2）具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念。【严重标准】对睡眠数量、质量的不满引严重标准】起明显的苦恼或社会功能受损。【病程标准】至少每周发生3次，并至病程标准】至少每周发生3少已1少已1个月。【排除标准】排除躯体疾病或精神障排除标准】碍症状导致的继发性失

3、眠。【说明】如果失眠是某种躯休疾病或说明】精神障碍（如神经衰弱、抑郁症）精神障碍（如神经衰弱、抑郁症）症状的•个组成部分，不另诊断为失眠症。个组成部分，嗜睡症:非器质性嗜睡症］嗜睡症:非器质性嗜睡症］指口天睡眠过多。不是由于睡眠不足、药物、酒精、躯体疾病所致也不是某种精神障碍（如神经衰弱、抑郁症）种精神障碍（如神经衰弱、抑郁症）症状的一部分。【症状标准】症状标准】（1）门犬睡眠过多或睡眠发作；天睡眠过多或睡眠发作;（2）不存在睡眠时间不足;（2）不存在睡眠时间不足;（3）不存在从唤醒到完全清醒的时间延长或（3）不存在从唤廉到完全清懒的时间延长或睡眠中呼吸暂停。睡眠中呼

4、吸暂停。⑷无发作性睡病的附加症状（如猝倒症、睡（4）无发作性睡病的附加症状（眠瘫痪、入睡前幻觉、醒前幻觉等）眠瘫痪、入睡前幻觉、醒前幻觉等）。［严重标准］病人为此明显感到痛苦或影响严重标准］社会功能。［病程标准］几乎每大发生，并至少己1个病程标准］几乎每天发生，并至少己1月。［排除标准］不是由于睡眠不足、药物、排除标准］酒精、躯体疾病所致，酒精、躯体疾病所致，也不是某种精神障碍的症状组成部分。障碍的症状组成部分。睡眠■觉醒节律障碍：睡眠■觉醒节律障碍:非器质性睡眠一觉醒节律障碍指睡眠一觉醒节律与所要求的不符，指睡眠一觉醒节律与所要求的不符，导致对睡眠质量的持续不满状况

5、，对睡眠质量的持续不满状况，病人对此有忧虑或恐惧心理，并引起精神活动效率下降，虑或恐惧心理，并引起精神活动效率下降，妨碍社会功能。本症不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。如果睡眠一觉醒节律障碍是某种躯体疾病或精神障碍（醒节律障碍是某种躯体疾病或精神障碍（如抑郁症）症状的一个组成部分，抑郁症）症状的一个组成部分，不另诊断为睡眠一觉醒节律障碍。［症状标准］症状标准］（1）病人的睡眠一觉醒节律与所要求的（1）病人的睡眠一觉醒节律与所要求的（即与病人所在环境的社会要求和人多即与病人所在环境的社会要求和大多数人遵循的节律）不符；数人遵循的节律）不符;（2）病人在主要的睡

6、眠时段失眠，而在应（2）病人在主要的睡眠时段失眠，该清醜时段出现嗜该清醉•时段出现嗜睡。［严重标准］明显感到苦恼或社会功能受严重标准］损。［病程标准］几乎每天发生,并至少己1个病程标准］几乎每犬发生，并至少己1月。［排除标准］排除躯体疾病或精神障碍排除标准］（如抑郁症）导致的继发性睡眠一觉醍节如抑郁症）律障碍。睡行症指一种在睡眠过程中尚未清醒而起床在室内或户外行走或做一些简单活动的睡眠和清醒的混合状态。一般不说话，和清醒的混合状态。一般不说话，询问也不冋答，冋答，多能口动冋到床上继续睡觉。通常出现在睡眠的前三分之一段的深睡期，现在睡眠的前三分之一段的深睡期，不论是即刻

7、苏酿或次晨懷來均不能冋忆。多见于儿童少年。本症没有痴呆或瘡症的证据，儿童少年。本症没有痴呆或瘡症的证据，可与癫痫并存，与癫痫并存，但应与癫痫发作鉴别。［症状标准］症状标准］（1）反复发作的睡眠中起床行走。发作时，睡（1）反复发作的睡眠中起床行走。发作时，行者表情茫然、目光呆滞，行者表情茫然、目光呆滞，对别人的招呼或干涉行为相对缺乏反应，干涉行为相对缺乏反应,更使病人清酮相当困难；怵I难；（2）发作后口动冋到床上继续睡觉或躺在地（2）发作后口动冋到床上继续睡觉或躺在地上继续睡觉（3）尽管在发作后的苏醒初期,可有短暂意识（3）尽管在发作后的苏醒初期，和定