电视胸腔镜下肺叶切除术108例围手术期护理体会

《电视胸腔镜下肺叶切除术108例围手术期护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、136实用医院临床杂志2012年5月第9卷第3期电视胸腔镜下肺叶切除术108例围手术期护理体会Perioperativenursingof108casesofpulmonarylobectomybyvideo-assistedthoracoscopy邓攀，刘胜中，曾富春，高虹DENGPan，LIUSheng-zhong，ZENGFu-chun，GAOHong(四川省医学科学院·四川省人民医院心胸外科，四川成都610072)【摘要】目的总结电视胸腔镜(VATS)下肺叶切除术围手术期的护理经验。方法对108例VATS下行肺叶切除术的患者进行围手术期护理，加强术前宣教，指导有效咳嗽和深呼吸锻炼，

2、做好呼吸道护理，加强生命体征观察等。结果全部病例无围术期死亡，无护理并发症发生，均好转出院。结论VATS下肺叶切除术围手术期通过正确的护理干预措施，能加快术后回复。【关键词】电视胸腔镜;肺叶切除术;围术期;护理【中图分类号】R443．8;R655．3;R473．71【文献标识码】B【文章编号】1672-6170(2012)03-0136-02微创化是当今外科发展的趋势。1990年电视体略后仰。术者于患者前面操作。②切口选择与操胸腔镜手术(Video-assistedthoracoscopicsurgery，作要点:腔镜套管切口位于第7肋间腋中线，主操作VATS)应用于临床后即被迅速推广，涉

3、及到胸外科切口位于第4肋间腋前线，长度通常3～5cm，辅助的大多数病种甚至体外循环，并取得了巨大成操作切口位于第7肋间腋后线，长约1cm，仅供进［1］功。2003年1月至2010年7月我科共为108例出器械。不用牵开器撑开肋骨，术者完全在监视器肺部疾病患者施行了胸腔镜下肺叶切除术，取得良下用腔镜器械进行操作。术中使用电凝钩、超声刀好的效果，现将护理体会总结如下。及内镜用直线型切割缝合器、钛夹、生物合成夹等完1资料与方法成对于肺动脉、静脉、支气管及叶间裂的处理。通常1．1一般资料108例中男68例，女40例;年龄对于叶间裂发育完全，无粘连的病例，手术流程基本31～72岁〔(55．3±7．2)

4、岁〕;早期肺癌91例(术前同常规开胸手术，先处理动脉各支。叶间裂发育不分期Ⅰa期18例、Ⅰb期43例)，支气管扩张伴咯血全或粘连重的病例，先处理肺静脉，再顺次处理支气17例;病变位于右侧60例，其中上叶25例，中叶15管及动脉，最后在膨肺明确叶间界限后，予腔镜用直例、下叶20例，左侧48例，其中上叶25例，下叶23线型切割缝合器切除病肺送检，经主操作口取出。例。病例选择标准为:孤立的肺部结节，局限于单一1．3护理肺叶的病变，心肺功能评估能耐受肺叶切除者。1．3．1术前护理①心理护理:由于VATS下微创1．2方法①麻醉与体位:本组病例均采用双腔气手术是一项新技术，患者常担心手术效果如何，护理

5、管插管，单肺通气;健侧90°卧位，悬吊患侧上肢，躯人员应多与患者接触，及时了解患者的心理变化，做櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒围来决定是否行预防性气管切开(本文有11例进食:术后由于舌牙颌手术疼痛，气管切开，不能正常行了气管切开)。由于患者经济等原因，有2例进进食，绝大部分采用鼻饲，1例行静脉营养10天。行了完整的系列治疗，1例行口内切口对下颌骨进由于患者舌、颌、牙面部外形的极大改善，外观行手术整形缩小上下颌间距离，巨舌修整成行，巨唇接近常人，心理上发生了根本性的改善，所有患者重修整，加高基托义齿修复治疗。另1例巨舌修整后，新回

6、归到了正常的社会生活和工作中。由于治疗受行头颌弹性绷带矫正上下牙的开颌及颌骨畸形，半到患者经济条件的制约，舌部治疗效果明显，但牙颌年后上下切牙间距已由4．5cm减至2cm，一年后畸形矫正仍需进一步的完善。减至0．5cm，正畸将前倾下前牙及双尖矫正至正常【参考文献】位置，恢复咬合关系;11例采取预防性气管切开，严密观察呼吸，术前备足血源，手术时间尽量短，以免［1］柴鉴深，杨茂进，陈渝斌，等．巨舌症伴严重颌骨畸形一次性手术治疗5例报道［J］．重庆医学，2009，38(12):1482-1483．出血过多;适当切除舌体组织，不要过薄，以免引起［2］贾丽琴．一例巨舌症伴牙颌面畸形患者围手术期的护理

7、［J］．内舌体坏死;术后给予支持，抗感染。本文16例术后蒙古医学杂志，2008，40(12):1524-1526．进行了半年以上的追踪随访，术后舌外形良好，活动［3］符晓军．平阳霉素联合地塞米松灌注治疗口腔颌面部血管瘤42自如，舌体长约7．5cm，宽3．5cm，厚2cm，上下唇例疗效观察［J］．实用医院临床杂志，2011，8(6):168-169．(收稿日期:2012-01-06;修回日期;2012-02-08)已能自然