《骨骼肿瘤恶性》PPT课件

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1、29八月2021第四节恶性骨肿瘤本节介绍骨肉瘤、软骨肉瘤、多发性骨髓瘤和骨转移瘤等。29八月2021一、骨肉瘤为常见的骨原发恶性肿瘤。多数为血行转移，以肺内转移多见。原发骨肉瘤好发于青少年。继发骨肉瘤多在40岁以上。骨肉瘤恶性程度高，发展快，发病数月后即可发生转移。29八月2021一、骨肉瘤【临床表现】主要是疼痛，初为间歇性痛，后为持续性剧痛，夜间尤甚。局部皮温高，表浅血管怒张。晚期常有发热和恶液质等症状。化验检查：AKP常升高，而且升高程度与肿瘤细胞活跃程度有关。Alkalinephosphatase碱性磷酸酶29八月2021一、骨肉瘤【Ｘ线表现】（一）基

2、本征象瘤骨形成；骨质破坏；软组织肿胀；骨膜增生和软骨破坏。其中以瘤骨为主要Ｘ线征象。29八月2021一、骨肉瘤【Ｘ线表现】（二）瘤骨是肿瘤细胞形成的骨组织。可分以下三种：瘤骨、瘤骨、瘤骨。针状象牙质样棉絮状29八月2021骨肉瘤左股骨下端侧位片针状瘤骨29八月2021骨肉瘤右股骨下端正侧位片象牙质样瘤骨29八月2021骨肉瘤左股骨下端正侧位片棉絮状瘤骨29八月2021一、骨肉瘤【Ｘ线表现】（三）骨质破坏早期，骨皮质有和虫蚀状骨质破坏；骨松质有。骨质破坏。筛孔状斑片状29八月2021一、骨肉瘤左股骨下端正位片筛孔状骨质破坏29八月2021一、骨肉瘤右股骨下端正

3、位片虫蚀状骨质破坏29八月2021骨肉瘤右胫骨下端正侧位片斑片状骨质破坏29八月2021一、骨肉瘤【Ｘ线表现】（三）骨质破坏早期，骨皮质有筛孔状和虫蚀状骨质破坏；骨松质有斑片状骨质破坏。晚期，破坏灶互相融合，则形成大片骨质缺损。29八月2021骨肉瘤左肱骨上端正位片大片状骨质破坏29八月2021一、骨肉瘤【Ｘ线表现】（四）骨膜增生恶性程度越高，或者距肿瘤越近，骨膜反应也越明显。当增生的骨膜被肿瘤破坏，在骨膜中断的边缘部分形成一三角形影，称为袖口征，亦称柯德曼氏三角，Codman'striangle是本病常见的Ｘ线征象。29八月2021肿块边缘骨肉瘤股骨骨膜边

4、缘骨骼边缘Codman’striangle柯德曼氏三角正位片29八月2021一、骨肉瘤【Ｘ线表现】(五)软组织肿块为边界清楚的肿块和结构模糊的弥漫性肿胀。密度不均，可含有数量不等的瘤骨，为本病的另一重要Ｘ线征象。29八月2021骨肉瘤边缘模糊的弥漫性肿胀含有高密度的瘤骨右肱骨上端正位片29八月2021骨肉瘤边界清楚的软组织肿块结构模糊的弥漫性肿胀左肱骨上端ＣＴ片29八月2021骨肉瘤左股骨中端ＭＲ边界清楚的软组织肿块结构模糊的弥漫性肿胀29八月2021一、骨肉瘤【Ｘ线表现】(六)瘤软骨钙化部分骨肉瘤内有瘤软骨形成。瘤软骨钙化越多，密度越，边缘越，恶性度越；钙

5、化越少，密度越，边缘越，恶性度越。晚期可有软组织肿块内钙化。高低淡高清晰模糊29八月2021骨肉瘤右肱骨上端正位片钙化少密度淡边缘模糊恶性度高29八月2021一、骨肉瘤【Ｘ线表现】（七）软骨破坏侵犯骺板，则干骺端临时钙化带变淡、中断、消失。29八月2021骨肉瘤侵犯骺板突向关节右股骨下端ＭＲ骺板29八月2021一、骨肉瘤【Ｘ线表现】（七）软骨破坏侵犯骺板，则干骺端临时钙化带变淡、中断、消失。侵犯关节软骨，则骨性关节面破坏，关节腔内软组织肿块。29八月2021骨肉瘤左肱骨上端正位片侵犯关节软骨关节面被破坏关节内有肿块29八月2021一、骨肉瘤【Ｘ线表现】（七）

6、软骨破坏侵犯骺板，则干骺端临时钙化带变淡、中断、消失。根据密度的改变骨肉瘤可分为型、型和型。侵犯关节软骨，则骨性关节面破坏，关节腔内软组织肿块。溶骨29八月2021骨肉瘤溶骨型右腓骨上端正位侧位X光片29八月2021一、骨肉瘤【Ｘ线表现】（七）软骨破坏侵犯骺板，则干骺端临时钙化带变淡、中断、消失。根据密度的改变骨肉瘤可分为型、型和型。侵犯关节软骨，则骨性关节面破坏，关节腔内软组织肿块。溶骨成骨29八月2021骨肉瘤左胫骨上端正位片成骨型一个月后病情加重29八月2021一、骨肉瘤【Ｘ线表现】（七）软骨破坏侵犯骺板，则干骺端临时钙化带变淡、中断、消失。根据密度的

7、改变骨肉瘤可分为型、型和型。侵犯关节软骨，则骨性关节面破坏，关节腔内软组织肿块。溶骨成骨混合29八月2021骨肉瘤左肱骨上端正位片混合型溶骨成骨29八月2021骨肉瘤肿瘤？骨质破坏同时增生硬化髌骨左胫骨上端正位片混合型29八月2021一、骨肉瘤【ＣＴ表现】1.平扫有骨质破坏，也有不规则的骨质增生。骨膜反应为高密度。2.增强可清楚显示软组织肿块的边缘，并有利于显示肿瘤与附近大血管的关系，了解血供情况。29八月2021骨肉瘤左肱骨上端溶骨型ＣＴ正位片骨质破坏多骨质增生少骨膜反应淡软组织肿块大29八月2021骨肉瘤左股骨下端混合型ＣＴ正位片ＭＲ骨质破坏骨质增生骨膜

8、反应软组织肿块29八月2021骨肉瘤左股骨下端混合型