《医学骨骼肿瘤》PPT课件

《《医学骨骼肿瘤》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、骨骼系统肿瘤08级影像成软骨性肿瘤单发性骨软骨瘤多发性骨软骨瘤单发性内生软骨瘤多发性软骨瘤软骨肉瘤单发性骨软骨瘤[临床与病理]最常见的骨肿瘤10-30岁、男多于女骨性基底、软骨帽、纤维包膜构成局部包块[影像学表现]好发部位：股骨下端和胫骨上端干骺端。影像特点：背关节生长，三种成分，软骨可钙化，有蒂或宽基底，非切线位呈环行致密影。骨软骨瘤骨软骨瘤骨软骨瘤多发性骨软骨瘤[临床与病理]常染色体显性遗传11-20岁双侧非对称肢体畸形较单发者易恶变[影像学表现]同单发者。恶变征象：生长加速，明显疼痛。软骨帽增厚，突然大量钙化。钙化软骨帽密度变淡、模糊或残缺。本身或邻骨骨质破坏。瘤体内出现透亮区。

2、转移灶出现。骨软骨瘤骨软骨瘤恶变单发性内生软骨瘤[临床与病理]正常骨内异位性软骨残留发展而来11-30岁、男性多见[影像学表现]部位：短管骨干骺或骨干髓腔。特点：骨干中心性、干骺偏心性，界清类圆形膨胀性骨质破坏，有硬化缘，内有小环行、点状或不规则钙化。[鉴别诊断]骨囊肿：长管骨，少见偏心，无钙化。骨巨细胞瘤：部位，无钙化。上皮样囊肿：末节指骨，无钙化。单发性内生软骨瘤多发性软骨瘤[临床与病理]内生性多见Ollierdisease、Maffuccisyndrome男性青少年多见恶变率较单发者高[影像学表现]好发部位：短管状骨、长骨干骺端。影像特点：类似于单发者，干骺端喇叭样膨胀及骨骼畸形

3、多见。多发性软骨瘤多发性软骨瘤多发性软骨瘤软骨肉瘤(chondrosarcoma)[临床与病理]起源于软骨或成软骨结缔组织中心型(原发)、周围型(继发)男性多见疼痛.肿胀.肿块[影像学表现]好发部位：股骨、胫骨、骨盆。影像特点：中心型：溶骨性破坏，边界不清，骨壳破坏，软组织肿块，环行、半环行、砂砾样钙化及斑片状骨化。周围型：骨软骨瘤恶变征象。[鉴别诊断]骨肉瘤：中心瘤骨而边缘钙化。骨膜反应多样。软骨瘤：短管骨者多为良性。软骨肉瘤软骨肉瘤骨髓源性肿瘤尤文肉瘤骨髓瘤尤文肉瘤(Ewingsarcoma)[临床与病理]起源于骨髓间充质结缔组织10-25岁四肢长骨多见发热、白细胞增多、疼痛、射线

4、敏感[影像学表现]好发部位：长骨骨干和干骺端。影像特点：髓腔内弥漫性骨质稀疏和斑点、虫蚀样破坏，边界不清，皮质呈筛孔样或花边样缺损。骨膜反应葱皮样、放射状或三角形。软组织肿块较大，与破坏不成比例。[鉴别诊断]急性骨髓炎：软组织、病史、死骨、增生、放疗敏感性。尤文肉瘤尤文肉瘤尤文肉瘤骨髓瘤(myeloma)[临床与病理]又称浆细胞瘤（瘤细胞类似浆细胞）起源于骨髓网织细胞多为多发骨痛、Bence-Jones蛋白[影像学表现]好发部位：颅骨、脊柱、肋骨、骨盆、胸骨、股骨和肱骨近端。影像特点：广泛骨质稀疏；多发骨质破坏，穿凿样、鼠咬状、蜂窝状或肥皂泡状；少见骨质硬化；软组织肿块；10%X线正常

5、。[鉴别诊断]骨转移瘤：不伴骨质稀疏；膨胀少；椎弓根受累多见，椎体塌陷。骨髓瘤骨髓瘤脊索瘤(chordoma)[临床与病理]起源于骨内残留的迷走脊索组织任何年龄、男性多见持续隐痛、骶部包块、压迫症状[影像学表现]好发部位：蝶枕和骶尾部。影像特点：骶尾部：中线囊性膨胀性骨破坏，骨壳完整或不完整，半数钙化，软组织肿块，“横板征”。蝶枕部：起于斜坡，溶骨性破坏，少见钙化，软组织肿块。脊索瘤正常脊索瘤脊索瘤脊索瘤脊索瘤骨巨细胞瘤(giantcelltumorofbone)[临床与病理]起源于间充质组织大部分为良性,少数为恶性20-40岁[影像学表现]好发部位：股远、胫近及桡远骨端多见。影像特点

6、：膨胀多房偏心性破坏，横向膨胀倾向，界清，无硬化边，无钙化或骨化，无骨膜反应。恶性征象：骨壳突破，边界模糊；骨膜增生显著；软组织肿块较大；疼痛加剧，肿瘤生长迅速。[鉴别诊断]骨囊肿：干骺端；沿长轴发展。成软骨细胞瘤：部位；钙化。骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤转移性骨肿瘤[临床与病理]老年多见有原发病灶持续性疼痛，夜间加重。成骨性:碱性磷酸酶升高，溶骨性:血清钙.磷增高，前列腺癌转移酸性磷酸酶升高。[影像学表现]好发部位：骨盆、脊柱、颅骨、肋骨多见，膝、肘以下少见。影像特点：溶骨性、成骨性、混合性。转移性骨肿瘤肿瘤样病变骨纤维异常增殖症畸形性骨炎骨囊肿动脉瘤样骨囊肿骨

7、纤维异常增殖症[临床与病理]原始间叶组织发育异常，骨骼内大量纤维组织增生。并发皮肤色素沉着、性早熟、内分泌紊乱者称Albright综合征。侵犯颅面骨表现为头颅或颜面不对称及突眼等称“骨性狮面”。[影像学表现]好发部位：四肢躯干以股、胫、肋和肱骨多见；颅面以下颌、颞、枕好发。影像特点：四肢躯干骨：囊性膨胀;磨玻璃样改变;丝瓜瓤样改变;虫蚀样改变。颅面骨：不对称增大，呈极高密度影。骨纤维异常增殖症骨纤维异常增殖症骨纤维异常增殖症骨纤维异常增殖症骨纤