欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:21224582
大小:8.06 MB
页数:122页
时间:2018-10-20
《骨骼肿瘤恶性课件》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、恶性骨肿瘤本节介绍骨肉瘤、软骨肉瘤、多发性骨髓瘤和骨转移瘤等。8/28/2021一、骨肉瘤为常见的骨原发恶性肿瘤。多数为血行转移,以肺内转移多见。原发骨肉瘤好发于青少年。继发骨肉瘤多在40岁以上。骨肉瘤恶性程度高,发展快,发病数月后即可发生转移。8/28/2021一、骨肉瘤【临床表现】主要是疼痛,初为间歇性痛,后为持续性剧痛,夜间尤甚。局部皮温高,表浅血管怒张。晚期常有发热和恶液质等症状。化验检查:AKP常升高,而且升高程度与肿瘤细胞活跃程度有关。Alkalinephosphatase碱性磷酸酶8/28/2021一、骨肉瘤【X线表现】(一)基本征象瘤骨形成;骨质破坏;软
2、组织肿胀;骨膜增生和软骨破坏。其中以瘤骨为主要X线征象。8/28/2021一、骨肉瘤【X线表现】(二)瘤骨是肿瘤细胞形成的骨组织。可分以下三种:瘤骨、瘤骨、瘤骨。针状象牙质样棉絮状8/28/2021骨肉瘤左股骨下端侧位片针状瘤骨8/28/2021骨肉瘤右股骨下端正侧位片象牙质样瘤骨8/28/2021骨肉瘤左股骨下端正侧位片棉絮状瘤骨8/28/2021一、骨肉瘤【X线表现】(三)骨质破坏早期,骨皮质有和虫蚀状骨质破坏;骨松质有。骨质破坏。筛孔状斑片状8/28/2021一、骨肉瘤左股骨下端正位片筛孔状骨质破坏8/28/2021一、骨肉瘤右股骨下端正位片虫蚀状骨质破坏8/28
3、/2021骨肉瘤右胫骨下端正侧位片斑片状骨质破坏8/28/2021一、骨肉瘤【X线表现】(三)骨质破坏早期,骨皮质有筛孔状和虫蚀状骨质破坏;骨松质有斑片状骨质破坏。晚期,破坏灶互相融合,则形成大片骨质缺损。8/28/2021骨肉瘤左肱骨上端正位片大片状骨质破坏8/28/2021一、骨肉瘤【X线表现】(四)骨膜增生恶性程度越高,或者距肿瘤越近,骨膜反应也越明显。当增生的骨膜被肿瘤破坏,在骨膜中断的边缘部分形成一三角形影,称为袖口征,亦称柯德曼氏三角,Codman'striangle是本病常见的X线征象。8/28/2021肿块边缘骨肉瘤股骨骨膜边缘骨骼边缘Codman’st
4、riangle柯德曼氏三角正位片8/28/2021一、骨肉瘤【X线表现】(五)软组织肿块为边界清楚的肿块和结构模糊的弥漫性肿胀。密度不均,可含有数量不等的瘤骨,为本病的另一重要X线征象。8/28/2021骨肉瘤边缘模糊的弥漫性肿胀含有高密度的瘤骨右肱骨上端正位片8/28/2021骨肉瘤边界清楚的软组织肿块结构模糊的弥漫性肿胀左肱骨上端CT片8/28/2021骨肉瘤左股骨中端MR边界清楚的软组织肿块结构模糊的弥漫性肿胀8/28/2021一、骨肉瘤【X线表现】(六)瘤软骨钙化部分骨肉瘤内有瘤软骨形成。瘤软骨钙化越多,密度越,边缘越,恶性度越;钙化越少,密度越,边缘越,恶性度
5、越。晚期可有软组织肿块内钙化。高低淡高清晰模糊8/28/2021骨肉瘤右肱骨上端正位片钙化少密度淡边缘模糊恶性度高8/28/2021一、骨肉瘤【X线表现】(七)软骨破坏侵犯骺板,则干骺端临时钙化带变淡、中断、消失。8/28/2021骨肉瘤侵犯骺板突向关节右股骨下端MR骺板8/28/2021一、骨肉瘤【X线表现】(七)软骨破坏侵犯骺板,则干骺端临时钙化带变淡、中断、消失。侵犯关节软骨,则骨性关节面破坏,关节腔内软组织肿块。8/28/2021骨肉瘤左肱骨上端正位片侵犯关节软骨关节面被破坏关节内有肿块8/28/2021一、骨肉瘤【X线表现】(七)软骨破坏侵犯骺板,则干骺端临时
6、钙化带变淡、中断、消失。根据密度的改变骨肉瘤可分为型、型和型。侵犯关节软骨,则骨性关节面破坏,关节腔内软组织肿块。溶骨8/28/2021骨肉瘤溶骨型右腓骨上端正位侧位X光片8/28/2021一、骨肉瘤【X线表现】(七)软骨破坏侵犯骺板,则干骺端临时钙化带变淡、中断、消失。根据密度的改变骨肉瘤可分为型、型和型。侵犯关节软骨,则骨性关节面破坏,关节腔内软组织肿块。溶骨成骨8/28/2021骨肉瘤左胫骨上端正位片成骨型一个月后病情加重8/28/2021一、骨肉瘤【X线表现】(七)软骨破坏侵犯骺板,则干骺端临时钙化带变淡、中断、消失。根据密度的改变骨肉瘤可分为型、型和型。侵犯关
7、节软骨,则骨性关节面破坏,关节腔内软组织肿块。溶骨成骨混合8/28/2021骨肉瘤左肱骨上端正位片混合型溶骨成骨8/28/2021骨肉瘤肿瘤?骨质破坏同时增生硬化髌骨左胫骨上端正位片混合型8/28/2021一、骨肉瘤【CT表现】1.平扫有骨质破坏,也有不规则的骨质增生。骨膜反应为高密度。2.增强可清楚显示软组织肿块的边缘,并有利于显示肿瘤与附近大血管的关系,了解血供情况。8/28/2021骨肉瘤左肱骨上端溶骨型CT正位片骨质破坏多骨质增生少骨膜反应淡软组织肿块大8/28/2021骨肉瘤左股骨下端混合型CT正位片MR骨质破坏骨质增生骨膜反应
此文档下载收益归作者所有