《恶性肿瘤》PPT课件

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1、恶性肿瘤MalignantTumor郑州大学公共卫生学院第19章1本章要点一、恶性肿瘤流行病学研究领域二、恶性肿瘤流行病学研究方法三、恶性肿瘤流行特征四、我国主要恶性肿瘤的流行趋势五、恶性肿瘤的预防策略和措施2肿瘤：是指生长于某种器官但却与该器官不协调的组织团块。3良恶性肿瘤的区别良性肿瘤恶性肿瘤组织分化程度分化好，异型性小，与原有组织的形态相似。分化不好，异型性大，与原有组织的形态差别大。核分裂无或稀少，不见病理核分裂像。多见，并可见病理核分裂像。生长速度缓慢较快生长方式膨胀性和外生性生长，前者常有包

2、膜形成，与周围组织一般分界清楚，故通常可推动。浸润性和外生性生长，前者无包膜，一般与周围组织分界不清楚，通常不能推动，后者每伴有浸润性生长。继发改变很少性发生坏死、出血常发生出血、坏死、溃疡形成等转移不转移常有转移复发手术后很少复发手术等治疗后较多复发对机体影响较小，主要为局部压迫或阻塞作用，如发生在重要器官也可引起严重后果。较大，除压迫、阻塞外，还可以破坏原发处和转移处的组织，引起坏死出血合并感染，甚至造成恶病质4良性肿瘤与恶性肿瘤之间的区别并非绝对有些肿瘤(交界性肿瘤)的表现介于两者之间，如膀胱的乳

3、头状瘤具有良性细胞形态，但容易复发，甚至转变成恶性肿瘤。良性肿瘤如血管瘤多无包膜，界限不清，切除后容易复发。良性肿瘤发生在重要器官也可引起严重后果，如发生在心脏的间皮瘤，仅数毫米大小，但可引起心律紊乱而导致患者猝死。恶性肿瘤并非预后皆差，如皮肤基底细胞癌生长缓慢，几乎不发生转移，经治疗后能完全治愈。肿瘤的良恶性也并非一成不变，有些良性肿瘤如不及时治疗，可转变为恶性肿瘤，如卵巢肿瘤可恶变为卵巢癌。偶尔，恶性肿瘤也可转变为良性肿瘤，如儿童的神经母细胞瘤可转变为良性的节细胞神经瘤。52004年城市因病死亡人口

4、构成2004年农村因病死亡人口构成62005年部分市县前十位疾病死亡专率及死亡原因构成位次市县死亡原因死亡专率1/万构成%死亡原因死亡专率1/万构成%1恶性肿瘤125.9822.94呼吸系病123.7923.452脑血管病116.6321.23脑血管病111.7421.173心脏病98.2217.89恶性肿瘤107.1120.294呼吸系病69.0012.57心脏病62.1311.775损伤及中毒45.288.25损伤及中毒44.718.476消化系病18.103.30消化系病17.113.247内分泌

5、营养和代谢疾病13.752.50泌尿生殖系统疾病6.981.328泌尿生殖系统疾病8.581.56内分泌营养和代谢疾病6.191.179精神障碍5.190.95肺结核2.890.5510神经系病4.600.84精神障碍2.340.44合计92.03合计91.8771990～1992年前十位恶性肿瘤死亡率(1/10万)顺序城市农村男女合计1胃肿瘤19.4427.1632.8417.0225.162肝肿瘤19.5020.6729.0111.2120.373肺肿瘤27.5014.0524.0310.6617.

6、544食管肿瘤9.6220.1022.1412.3417.385结直肠肛门肿瘤6.984.725.764.825.306白血病3.663.633.963.303.647子宫颈肿瘤1.582.00-3.891.898鼻咽肿瘤1.931.672.341.101.749女性乳房肿瘤2.561.42-3.531.7210膀胱肿瘤1.530.831.460.531.01总计112.57106.91134.9180.04108.268原癌基因：也称前癌基因。是没有激活的癌基因，在正常细胞中，负责调控基因表达、DNA

7、复制、细胞分裂和细胞死亡的基因。癌基因：发生突变或表达异常的原癌基因，可导致癌症的发生。抑癌基因：抑制肿瘤发生的基因。癌变过程：包括启动、促进、演变三个阶段。启动指基因发生了无法由细胞自身的DNA修复机制修复的终身性突变；刺激启动细胞分裂的过程为促进；突变的进一步积累为演变。概念9FAP突变/丢失K-ras突变上皮细胞过度增殖上皮细胞早期腺瘤中期腺瘤DCC丢失晚期腺瘤癌P53丢失启动因子促癌因子原癌基因发生突变或表达异常抑癌基因丢失10一、恶性肿瘤流行病学研究领域阐明影响恶性肿瘤发病率或死亡率的地区间差

8、别和时间趋势的因素；研究不同人群间恶性肿瘤发病率与人们生活方式和环境间的相互关系；比较患恶性肿瘤和不患恶性肿瘤人群之间可疑危险因素的暴露情况，比较暴露和未暴露于可疑危险因素人群恶性肿瘤发病情况；对恶性肿瘤危险因素实施干预并评价干预效果；对恶性肿瘤发病机制和模型进行定性和定量研究，阐明其发病机理。11二、恶性肿瘤流行病学研究方法经典流行病学方法描述性研究分析性研究实验性研究生物标志和肿瘤流行病学研究暴露标志效应标志易感标志12三、恶性肿瘤流行