肺部恶性肿瘤ppt课件

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1、肺部恶性肿瘤肺部肿瘤种类很多，通常按以下几各主法分类。1.来源　　　原发性肿瘤　继发性肿瘤2.生物特性　良性肿瘤　恶性肿瘤3.组织形态　上皮性肿瘤　软组织肿瘤间皮细胞瘤最常见的肺部恶性肿瘤为原发性支气管癌（约占90％）其次为肺转移性癌，其它肿瘤少见，原发性支气管癌（肺癌）为最常见的恶性肿瘤原发性肺癌一、概述在很多发达国家中，肺癌在男性常见恶性肿瘤中占首位，在女性常见恶性肿瘤中占第二、三位，发病率都有明显上升趋向，美国从40年代到80年代肺癌发生率在男性提高22.5倍，但在1984年以后，由于戒烟运动，发病率己不再上升，女性肺癌增

2、高，由7/10万人口到35/10万人口，而且仍在不断升高，自1987年以来，美国女性死于肺癌的人数己超过乳腺癌。日本从1950年肺癌死亡率在男性提高10倍，女性提高7.5倍，人们预期到本世纪末，肺癌将占多数发达国家和其它国家常见肿瘤的第一、二位，据美国癌症协会（ACS）估计在1992年美国有168000例肺癌新病人，占癌症总数的14.9％；死于肺癌的140000人，占癌症总死亡人数的28.1％，在香港肺癌己占癌症总数的1/3以上，我国1973～1978年全国肿瘤死亡回顾调查表明，肺癌占男性常见恶性肿瘤的第四位，在女性占第五位，我

3、国某些工业城市，上海、北京、天津，个别矿区，男性肺癌的死亡率占所有恶性肿癌的第一、二位。肺癌的发病率随着年龄的增长而增加，一般40岁发病70岁达高峰，男>女，但近来来男发病率比例有缩小趋势，本病发病率高，经各种治疗均5年生存率仅10％左右。二、病因1.吸烟：吸烟与肺癌的关系己经大量事实证明，早在50年代，美国、加拿大、英国和日本都进行了回顾性调查，证明吸烟男性肺癌的死亡率为不吸烟男性的8～10倍。DOU等资料说明每日吸烟25支以上的人发病率为2.27/千人，年。每日吸15～24支者发病率为1.39/千人年。吸1～4支者为0.57

4、/千人年。Wynder及mabucki并进一步说明，患者然节过滤嘴的纸烟可在一定程度上降代肺癌的发病，但仍高于不吸烟者。有些资料说明吸烟斗的人肺癌死亡率低于吸纸烟者。值得注意的开始吸烟年龄对肺癌的发病也有明显影响。19岁以下青少年开始吸烟的人死于肺癌的机会更大，妇女吸烟的问题也日益严重。在她们中间肺癌的发病率和死亡率也显著增加，令人担忧的是，根据最近的调查，我国城市中学生吸烟的比例可占30％～40％。被动吸烟也引起肺癌，1979年第四届国际肺癌会议报告女性中丈夫吸烟者肺癌危险性增加50％，其危险度随丈夫吸烟量增加而增高，停止吸烟

5、则减少。为什么吸烟发生肺癌，纸烟是含有30多种致癌物质，其中最主要的一种是苯并芘。国外报道纸烟中苯芘的含量为2～123μg/1000支。在烟雾中含有一氧化碳，烟碱，亚硝胺及微量的砷，田鼠和狗吸入纸烟的烟雾能诱发肺和其它部位的癌。2.大气污染：主要苯并芘是具有强烈的致癌作用。小量即能引起大鼠和金黄地鼠的肺的鳞癌。许多工业城市中肺癌死亡率与其空气中苯芘的含量相关。污染严重的大城市中估计居民每日吸入空气中苯芘量超过20支纸烟的含量。Sawicki计算大气中苯芘每增加6.2μg/1000m3，肺癌死亡庇约增多15％。Hitosug推测苯

6、芘每增加1μg/1000m3，肺癌发病率将增加1％，很多资料说明空气中苯芘与吸烟有协同作用。云南宣威县农村肺癌发病率很高，女性多于男性，病理类型与腺癌为主，初步调查很可能与生活中小环境苯芘污染烹调过程中产生致癌物质被动吸烟有关。苯芘的主要来源为煤机石油的燃烧，内燃机的废气，公路沥青等。3.砷：砷可引起皮肤癌、肺癌和肝癌，长期吸入含砷化合物质所致的肺癌以鳞为主，其次是未分化癌，有关砷化物质引起的职业癌的报道己有很多。其中不少为多部位的原发癌。我国云南锡矿山的氧化矿中平均含量1％，坑下作业环境中含砷浓度0.0016～0.0147mg

7、/m3，矿工肺组织中难溶性砷含量为其它地区肺癌的44.3倍，因之目前认为是主要的致癌因素之一。矿工中同时患肺癌和皮肤癌或砷性皮炎相当多见。应用含砷矿尘诱发大鼠的肺癌己获成功。4.其它职业因素：目前公认的致癌物有砷，石棉、铬、镍、芥子气、煤焦、矿物油、二氯甲醚，氯甲甲醚及烟草的加热产物都在一定程度上与肺癌的发生相关。很多金属和非金属化合物对肺有致癌作用，近年来比较受到重视是石棉。经过世界卫生组织（WHO）和国际癌症研究所（IARC）研究，认为短纤维的石棉粉尘具有引起肺癌和胸膜间皮瘤的作用。石棉吸入与吸烟有协同作用。在石棉矿工作的吸

8、烟工人死亡率为一般吸烟者的8倍，为不吸烟又不接触石棉者的92倍。5.其它因素：肺癌与病毒感染。真菌感染，维生素A缺乏，机体免疫功能低下，内分泌失调及家族也有一定关系。三、病理和分类1.按解剖学分类①中央型肺癌，生长在叶段以上的支气管，位于肺门附近者约占3/4，以