《恶性肿瘤》PPT课件

《《恶性肿瘤》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、恶性肿瘤定义：指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。下列疾病不在保障范围内：（1）原位癌；（2）相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；（3）相当于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病；（4）皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；（5）TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌；（6）感染艾滋病病毒或患艾滋病

2、期间所患恶性肿瘤。原位癌原位癌是指上皮恶性肿瘤局限在皮肤或粘膜内，还未通过皮肤或粘膜下面的基底膜侵犯到周围组织。癌症病变可发展成原位癌，如不加治疗，又可发展成浸润性癌。原位癌是癌的最早期，故又称为0期癌，此时如手术切除即可完全治愈。原位癌常见于子宫颈、皮肤、支气管、胃、前列腺和乳腺等部位。原位癌(1)原位癌不在保障范围之内.正因为原位癌没有形成浸润和转移，不符合癌症的特点，所以它并不是真正的“癌”。如果能及时发现，尽早切除或给予其他适当治疗，完全可以达到治愈的目的。所谓癌症的早期发现，最理想的也就是发现原位癌，这时治疗效果极佳。例如，最早

3、期的子宫颈癌是原位癌，病人没有自觉症状，肉眼也看不出癌变，通过子宫颈癌普查，采用宫颈细胞涂片的方法可以发现它，如果及时予以治疗，治愈率可达100％慢性淋巴细胞白血病(chroniclymphocyticleukemia)疾病概述慢性淋巴细胞白血病简称慢淋，是一种起病缓慢的淋巴细胞系中某些免疫功能不全的淋巴细胞恶性增生性疾病。本病在我国少见，仅占白血病的3.4%，在欧美白种人中较常见占25－30%。发病年龄大多在50岁以上、30岁以下者很少见。男性比女性多。本病的主要表现是全身淋巴结肿大，脾大，贫血及外周血中淋巴细胞异常增多。本病的病程长短

4、悬殊，短者1－2年，长者10年以上，平均4－6年，主要死亡原因为感染，尤其是肺炎多见。其他死亡原因有全身衰竭，骨髓造血功能衰竭引起的严重贫血或出血。慢性淋巴细胞白血病的分期（2）相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病,不在保障范围之内.Binet临床分期:慢淋常分三期,A血和骨髓中淋巴细胞增加,可有少于3个区域的淋巴组织肿大(5个区域:双侧颈部淋巴结,腋下淋巴结,腹股沟淋巴结,肝,脾)B淋巴细胞增加,3个或3个以上区域淋巴组织肿大.C,在B的基础上加上贫血或血小板减少.(Hb：男性<120g/L，女性<110g/L)或血小

5、板减少(<100×10g/L)何杰金氏病（3）相当于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病；不在保障范围之内概述：何杰金氏病（霍奇金病)（Ｈ０dgkin′ｓdiｓｅasｅ）又名淋巴网状细胞肉瘤是一种慢性进行性、无痛的淋巴组织肿瘤，其原发瘤多呈离心性分布，起源于一个或一组淋巴结，以原发于颈淋巴结者较多见，逐渐蔓延至邻近的淋巴结，然后侵犯脾、肝、骨髓和肺等组织。由于发病的部位不同，其临床表现多种多样。　　５岁以前很少发病，５岁以后逐渐增多，青春期发病率明显增多，１５～３４岁为高峰。发病者男性多于女性。男女比例在５～１１岁为３∶１，１１

6、～１９岁为1.5：1。病变部位淋巴结肿大，正常结构破坏，部分或全部被肿瘤组织所代替。镜下可见淋巴结被浸润如肉芽肿，其中可见单核或多核司-瑞细胞（Ｓternberg-Ｒeedcell），淋巴细胞、嗜酸细胞和浆细胞浸润，并可有纤维组织形成。找到司-瑞细胞是诊断本病的依据。目前国内外广泛采用的恶性淋巴瘤分期标准,是1966年AnnArbor(安阿伯)会议对霍奇金病的分期标准进行临床分期和分组。分期对预后的判断和治疗方案的选择很有帮助近年来，由于病理分型、临床分期与放疗、化疗、手术治疗等的联合应用，疗效有显著提高。早期诊断、治疗可能获得痊愈。何杰

7、金氏病的分期分期对预后的判断和治疗方案的选择很有帮助Ⅰ期病变限局于一个淋巴结或一个解剖区域的淋巴结（Ⅰ）或只有一个淋巴结外组织有病变（ⅠE）Ⅱ期病变局限于两个或两个以上邻近解剖区域的淋巴结或横膈同侧两个非邻近的淋巴结（Ⅱ）或同时有一个淋巴结外的组织的病变上横膈同侧或数个淋巴结有病变（ⅡE）Ⅲ期病变在横膈两侧（Ⅲ）或同时侵犯淋巴结外组织（ⅢE）有脾脏侵犯（ⅢS）或两者皆有（ⅢES）Ⅳ期病变广泛地侵犯淋巴结外组织如骨髓肝肺胸膜骨骼皮肤肾胃肠道等器官伴有或不伴有淋巴结肿大以上每期又分为AB两组，A组病人无全身症状，B组病人有发热盗汗和半年内无原

8、因的体重减轻10%以上。皮肤癌概述（4）皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；皮肤癌是常见的恶性肿瘤之一，它包括基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤、特发性出血性肉瘤（