医学导论-5-(病理学概述)

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1、2011-11-14LOGO人体的基本病理改变一、细胞、组织的适应、损伤和修复•一、细胞、组织的适应、损伤和修复•1、细胞的适应•二、血液循环障碍–肥大(hypertrophy)：细胞、组织和器官体积的增大称为肥大医学导论-5–增生(hyperplasia)：由于实质细胞数量增多而造成的组织、器官•三、炎症的体积增大称为增生•四、肿瘤–萎缩(atrophy)：器官或组织体积变小称为萎缩病理学概述–化生(metaplasia)：一种已分化组织转化为另一种相似性质的分化组织的过程称为化生。www.gdut.edu.cn一、细胞、组织的适应、损伤和修复一、细胞、组织的适应、损伤和修

2、复一、细胞、组织的适应、损伤和修复•前列腺增生症•肾脏萎缩•子宫肥大增生–前列腺中叶及侧叶体积增大（–正常肾脏表明光滑，体积约–妊娠子宫与正常子宫相正常如粟子大），切面灰白色11×5×3，萎缩肾脏表面颗粒状，比，体积明显增大，以体积变小，并见多数小囊腔（增生扩张适应胎儿的发育及分娩–正常肾脏切面皮质髓质界限清楚，的腺体）的需要，属于内分泌性皮质厚度0.6cm，肾盂有少量脂肪；萎缩肾脏切面皮质髓质界面不清增大楚，实质变薄，肾盂有大量脂肪12011-11-14一、细胞、组织的适应、损伤和修复一、细胞、组织的适应、损伤和修复一、细胞、组织的适应、损伤和修复•心脏萎缩•脑萎缩•细胞的

3、老化–成人正常心脏重约250-–右侧为80岁老人脑–老化(aging)300克，左室壁厚0.8-，与正常脑相比，•随着年龄的增大，几乎所有的器官系统均发生生理和组织结构1.2cm，大小与本人的体积缩小，脑回变的退行性变手拳相当，萎缩心脏重窄，脑沟加深–老化时钟量变小，室壁变薄，心•细胞增殖的次数是由基因中的记时器（与端粒和端粒酶有关）尖变锐，城浅褐色所控制常见的病理生理改变一、水、电解质代谢和酸碱平衡紊乱一、水、电解质代谢和酸碱平衡紊乱•一、水、电解质代谢和酸碱平衡紊乱•1、水和电解质•1、水和电解质•二、缺氧–水是机体内重要的、含量最多的构成物质。–电解质的主要生理功能–体

4、内并无纯净水，体内的水与溶解在其中的物质共称•①维持体液的渗透压和酸碱平衡；•三、发热为体液。•②维持神经、肌肉、心肌细胞的静息电位，参与其动作电位的•四、休克形成；–体液中的溶质包括电解质与非电解质两大类。•③参与新陈代谢等生理活动。22011-11-14一、水、电解质代谢和酸碱平衡紊乱一、水、电解质代谢和酸碱平衡紊乱一、水、电解质代谢和酸碱平衡紊乱•2、体液的渗透压•2、体液的渗透压•脱水时的体液分布–体液的渗透压–血浆总的渗透压正常范围–体液渗透压的分类•280—310mOsm/kg(280—310mmol/L)，为等渗•胶体渗透压•低于280mmol/L为低渗•晶体渗

5、透压•高于310mmol/L为高渗–血浆总的渗透压•是由血浆中电解质与非电解质分子等所有溶质颗粒加在一起所表现出来的渗透效应一、水、电解质代谢和酸碱平衡紊乱一、水、电解质代谢和酸碱平衡紊乱一、水、电解质代谢和酸碱平衡紊乱•脱水间的相互关系•3、酸碱平衡紊乱•酸性物质的来源–生理状态下，血液PH值保持在7.35-7.45，为一变动–挥发酸范围狭窄的弱碱性环境，这是保证细胞进行正常代谢–固定酸和机能活动的基本条件。32011-11-14一、水、电解质代谢和酸碱平衡紊乱一、水、电解质代谢和酸碱平衡紊乱二、缺氧•碱性物质的来源•代谢性酸中毒•.缺氧的概念–食物中含的有机酸盐，柠檬酸钠

6、、苹果酸钠，在体内–细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以血浆，–氧为生命活动所必需。当组代谢过程中生成碳酸氢钠HCO3-原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱。织得不到充足的氧，或不能充分利用氧时，组织的代谢、功能，甚而形态结构都可能发生异常变化，这一病理过程称为缺氧。二、缺氧二、缺氧三、发热•缺氧时机体的功能代谢变化•缺氧时机体的功能代谢变化•发热的概念–氧被吸人肺泡、弥散入血液，再与血红蛋白结合，由–①呼吸系统变化–人体正常体温范围血液循环输送到全身，最后被组织细胞摄取利用。其–②循环系统的变化•平均体温37.0℃，波动范围36.2～37.5℃中任一环节发生障碍都能引起缺氧

7、。•早晨6点最低，午后4～6点最高。–③血液系统的变化–发热的定义–④中枢神经系统的变化•口温高于37.3℃，肛温高于37.6℃–⑤组织细胞的变化•或一日体温变动超过1.2℃42011-11-14三、发热三、发热三、发热•发热的机理•发热的机理•发热激活物–细菌及其毒素–病毒和其他微生物–抗原-抗体复合物–类固醇和致炎物三、发热三、发热四、休克•常见引起发热的疾病总体分类•伴随症状•休克的定义发热性质病因疾病–寒战–根据微循环学说，休克的定义为各种原因引起有效循感染性发各种病原体（细菌、病毒、支原体、衣