精品医学导论风湿性疾病概述课件

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1、现代医学导论风湿性疾病概述王莲芸教授风湿性疾病概述一、风湿性疾病基础二、风湿性疾病分类8/29/20212医学导论--风湿性疾病概述风湿性疾病（rheumaticdiseases)是指一大类病因各不相同，但均累及关节及其周围组织的疾病。掌握类风湿性关节炎、风湿性关节炎、痛风的鉴别要点。重点：8/29/20213医学导论--风湿性疾病概述一、风湿性疾病基础1.关节及其周围组织的结构和功能2.结缔组织的分子基础3.风湿性疾病的免疫基础8/29/20214医学导论--风湿性疾病概述1.关节及其周围组织的结构和功能①关节的类型不动关节微动

2、关节活动关节（滑膜关节）②活动关节结构关节软骨关节腔滑膜软骨下骨半月板滑囊③关节周围组织韧带肌腱关节囊④关节外周围组织肌肉筋膜骨神经皮肤皮下组织8/29/20215医学导论--风湿性疾病概述关节的基本结构模式图8/29/20216医学导论--风湿性疾病概述2.结缔组织的分子基础透明质酸硫酸软骨素关节滑膜成纤维细胞脂肪细胞巨噬细胞肥大细胞14种胶原纤维蛋白多糖基质血管淋巴管细胞胶原纤维8/29/20217医学导论--风湿性疾病概述3.风湿性疾病的免疫基础III型超敏反应抗体与游离抗原结合，形成循环免疫复合物，随血液到关节，沉积在滑膜下

3、层和血管的基底膜，引起滑膜炎和血管炎。自身免疫病是指免疫系统对自身抗原丧失了耐受，产生了特异性自身反应性淋巴细胞和自身抗体，通过免疫病理过程，导致组织、器官的损伤。如系统性红斑狼疮。血管中的白细胞从血管腔移行到组织中，出现炎性反应。8/29/20218医学导论--风湿性疾病概述风湿性疾病的免疫基础-III型超敏反应8/29/20219医学导论--风湿性疾病概述二、疾病分类1.弥漫性结缔组织病2.并发脊柱炎的关节炎3.骨性关节炎4.感染5.代谢和内分泌疾病6.肿瘤性7.神经血管病8.骨与软骨病变9.非关节性风湿症10.其他具有关节症状

4、的疾病8/29/202110医学导论--风湿性疾病概述1.弥漫性结缔组织病①类风湿性关节炎②幼年性关节炎③红斑狼疮④硬皮病⑤弥漫性筋膜炎⑥多发性肌炎⑦坏死性血管炎⑧干燥综合征⑨重叠综合征⑩其他：风湿性多肌痛、结节红斑、复发性多软骨炎系统性红斑狼疮8/29/202111医学导论--风湿性疾病概述系统性红斑狼疮8/29/202112医学导论--风湿性疾病概述2.并发脊柱炎的关节炎①强直性脊柱炎②银屑病关节炎③炎性肠病关节炎8/29/202113医学导论--风湿性疾病概述3.感染①直接：细菌、病毒、真菌、寄生虫、螺旋体等引起。②反应性：如

5、风湿热、亚急性细菌性心内膜炎。8/29/202114医学导论--风湿性疾病概述4.代谢和内分泌疾病外源性尿酸肾脏排泄600mg/日内源性尿酸80%20%每天产生750mg尿酸池(1200mg)肠内分解200mg/日进入尿酸池60%参与代谢（每天排泄约500~1000mg)2/31/3①与晶体相关尿酸钠（痛风）焦磷酸钙（假痛风）8/29/202115医学导论--风湿性疾病概述4.代谢和内分泌疾病②其他生化异常如淀粉样变、血友病、糖尿病、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能低下、指端肥大症。③遗传病如先天性多关节弯曲、进行性骨化性肌炎。8/29

6、/202116医学导论--风湿性疾病概述5.肿瘤性①原发性如滑膜瘤滑膜肉瘤②继发性如白血病多发性骨髓瘤转移瘤。8/29/202117医学导论--风湿性疾病概述6.神经血管病①神经性关节病②压迫性神经病变腕管综合征神经根受压脊髓狭窄③反射性交感神经营养不良8/29/202118医学导论--风湿性疾病概述7.骨与软骨病变骨质疏松骨软化缺血性骨坏死肋软骨炎骨炎8/29/202119医学导论--风湿性疾病概述8.非关节性风湿症①关节周围病变：滑囊炎、肌腱病、附着点炎、囊肿。②椎间盘病变③原发性下背痛④精神性风湿症8/29/202120医学导

7、论--风湿性疾病概述引起关节痛的三种疾病鉴别要点项目类风湿性关节炎风湿性关节炎痛风性别年龄男:女＝1:3任何年龄(20—40)男＝女青少年男性占95%40岁以上病因遗传、环境链球菌嘌呤代谢障碍引起高尿酸血症机制免疫复合物反应免疫复合物反应多基因遗传缺陷累及关节从手腕、指间、掌指、跖趾关节到大关节多发、四肢大关节足拇趾的跖趾关节好发特点对称性、晨僵（６周以上）、畸形游走性红肿热痛，不对称起病急、红肿热痛、夜间重化验类风湿因子（＋）抗链Ｏ滴度高血尿酸含量增高预防目前尚无办法上呼吸道感染不吃心、肝、肾、海鲜、戒酒8/29/202121医学

8、导论--风湿性疾病概述Theend掌握医学知识发明新的仪器减轻患者病痛8/29/202122医学导论--风湿性疾病概述wyNipc#KM8c0VR+ScwTkeM!2jVTrWhXThuyH)R9ksJdg&y4Y+PcD0PBO6y