《金属与类金属中毒》PPT课件

《《金属与类金属中毒》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、2021/7/151金属与类金属中毒共性：1、血、尿中可直接检测出浓度，并确定接触剂量；2、可结合体内的巯基而发挥生物学效应；3、络合剂治疗有特效。二、金属与类金属中毒2021/7/152(一)铅【理化特性】较软、蓝灰色，比重11.3，熔点327℃，400～500℃，蒸气逸出，在空气中氧化，凝集为铅烟，多种铅氧化物都以粉末状态存在，易溶于酸。【接触机会】⑴铅矿开采及冶炼⑵熔铅作业⑶铅化合物使用2021/7/153【毒理】1、吸收：呼吸道：主要途径，并且吸收速度快，量大；消化道：消化道摄入的铅化合物5％～10％被吸收(缺铁、缺钙及高脂吸收增多)；皮肤：大部分铅化合物不能吸收，但四乙基铅可通过皮

2、肤和粘膜吸收。2021/7/1542、运输及分布：（1）进入血液的铅大部分与红细胞结合，少部分与血浆蛋白结合或形成可溶性磷酸氢铅随血流分布；（2）分布：早期：肝、肾、脑、皮肤和骨骼肌；后期：90-95%储存骨内，以难溶的磷酸铅沉积，比较稳定；缺钙、感染、饮酒、外伤、酸性药物、骨疾病↓（骨）磷酸铅⇄磷酸氢铅（血液）2021/7/1553、排出：半减期估计5～10年途径：肾脏、粪便、唾液、汗液、脱落的皮屑、胎盘、乳汁，也可沉积在毛发与指甲中。2021/7/1564、毒作用机理：铅作用于全身各系统和器官：（1）对骨髓中幼稚红细胞较强毒性作用→点彩细胞增加，细胞成熟障碍；（2）与细胞内蛋白质巯基结合

3、，干扰多种细胞酶类活性，如红细胞膜ATP酶活性下降，细胞膜脆性增加，溶血；（3）大脑皮层兴奋与抑制紊乱，皮层-内脏调节障碍，末梢神经传导速度降低；（4）平滑肌、血管痉挛、肾脏受损：（5）卟啉代谢紊乱、血红素合成障碍：铅抑制δ-氨基-γ-酮戊酸脱水酶（ALAD）和血红素合成酶。2021/7/1572021/7/158【临床表现】急性中毒：（主要是经口摄入，工业生产中已罕见）胃肠道症状：恶心、呕吐、腹绞痛中毒性脑病：2021/7/159慢性中毒：（早期表现乏力、关节肌肉酸痛、胃肠道症状等）⑴神经系统：类神经征，外周神经炎（运动型、感觉型或混合型），中毒性脑病；⑵消化系统：食欲不振、恶心、隐性腹痛

4、、腹胀、便秘，严重时腹绞痛（脐周，止痛药不易缓解，可持续数分钟以上，腹部检查常无阳性体征）；⑶血液及造血系统：轻度贫血（低色素正常细胞型），点彩红细胞、网织红细胞、碱粒红细胞增多。⑷其它：铅线，肾脏损害，月经失调、流产等。2021/7/1510【诊断】⑴铅吸收：有密切铅接触史，尚无铅中毒的临床表现，尿铅≥0.39μmol／L(0.08mg／L)或0.48μmol／24h(0.1mg／24h)；血铅≥2.40μmol／L(50μg／d1)；或诊断性驱铅试验后尿铅≥1.44μmol／L<3.84μmol／L。2021/7/1511⑵轻度中毒：类神经征，腹胀、便秘，尿铅或血铅值升高；具有下列一项表

5、现者，可诊断为轻度中毒：①尿ALA≥23.8μmol/L或35.7μmol／24h；②尿粪卟啉半定量≥(++)；③FEP≥2.34μmol／L或ZPP≥2．07μmol／L。④经诊断性驱铅试验，尿铅≥3.84μmol／L或4.80μmol／24h者。2021/7/1512⑶中度中毒(典型表现)：在轻度中毒的基础上，具有下列一项表现者：①腹绞痛；②贫血；③中毒性周围神经病。⑷重度中毒：具有下列一项表现者①铅麻痹；②铅脑病。2021/7/1513【处理原则】⑴铅吸收：可继续原工作，3～6个月复查一次。⑵轻度中毒：驱铅治疗后可恢复工作，一般不必调离铅作业。⑶中度中毒：驱铅治疗后原则上应调离铅作业。

6、⑷重度中毒：调离，治疗和休息。2021/7/1514治疗方法包括：（1）驱铅疗法：3～4日一疗程，间隔3～4日依地酸二钠钙1.0g/D二巯基丁二酸钠1.0g/D二巯基丁二酸口服。（2）对症疗法：镇静剂，腹绞痛（葡萄糖酸钙或阿托品）。2021/7/1515【预防】⑴降低铅浓度：（铅烟0.03mg／m3；铅尘0.05mg／m3）①加强工艺改革：机械化、自动化、密闭化。②加强通风：吸尘排气罩③控制熔铅温度，减少铅蒸气逸出④以无毒或低毒物代替铅：⑵加强个人防护和卫生操作制度：工作服，滤过式防尘、防烟口罩，洗手，淋浴，体检，妊娠及哺乳期暂时调离铅作业。⑶职业禁忌证：贫血、神经系统器质性疾患、肝肾疾患、

7、心血管器质性疾患。2021/7/1516（二）汞【理化特性】水银，比重13.6，熔点-38.9℃，沸356．6℃，蒸发，蒸气比重6.9。表面张力大，吸附。不溶于水和有机溶剂，溶于稀硝酸和类脂质。汞合金(汞齐)。【接触机会】汞矿开采与冶炼、仪器仪表的制造与维修、电解食盐、工业催化剂、含汞药物及试剂的生产、军工生产（作起爆剂）、汞齐法提取金银等贵金属、补牙等。2021/7/1517【毒理】⑴吸收：主要以蒸气形式从