《金属及类金属中毒》PPT课件

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1、陈海蓉南京医科大学公共卫生学院职业医学与环境卫生学chenhr@163.com职业中毒OccupationalPoisoning——金属与类金属中毒金属与类金属的使用与职业接触金属与类金属及其合金在工业上应用广泛建筑业、汽车、航空航天、电子和其他制造工业以及在油漆、涂料和催化剂生产上都大量使用从矿山开采、冶炼到加工成金属以及应用这些金属时常见金属与类金属：铅（Pb）、汞（Hg）、镉（Cd）、砷（As）等其它金属与类金属：锰（Mn）、铍（Be）、铬（Cr）、镍（Ni）、锌（Zn）、铊（Tl）、锡（Sn）、

2、锑（Sb）、磷（P）、硒（Se）、硼（B）铅（Lead，Pb）汞（Mercury，Hg）镉（Cadmium，Cd）砷（Arsenic，As）锰（Manganese，Mg）金属与类金属中毒掌握常见金属的接触机会掌握常见金属的毒理作用掌握常见金属中毒的临床表现熟悉常见金属中毒的治疗原则了解常见金属的理化特性教学目的与要求铅Lead灰白色柔软的重金属加热至400-500℃时有大量铅蒸汽逸出，在空气中氧化成氧化亚铅，并凝集为铅烟。铅氧化物多以粉末状态存在，并易溶于酸。铅的理化特性lead铅矿开采和冶炼：硫化铅、

3、碳酸铅、硫酸铅；冶炼铅及冶炼其它金属或制造铅合金。熔铅作业：制造铅丝、铅皮、铅箔、铅管、铅槽，旧版印刷，焊锡等。铅化合物的利用：用于制造蓄电池、玻璃、景泰蓝、铅丹、铅白、油漆、颜料、釉料、防锈漆、橡胶硫化促进剂、制药、塑料稳定剂等。日常生活：含铅口红、铅壶、偏方治疗慢性病。接触机会铅冶炼作业熔铅作业铅锭铅板生产蓄电池生产铅壶历史1.用铅制容器装葡萄酒会显得特别甜，而这种甜味的主要成分为醋酸铅，长期食用造成铅中毒2.罗马因为较为进步，家庭供水有管线输送，而管线为铅管，如果管线为铜管而焊接时用铅一样会造成铅

4、中毒古罗马帝国为何会衰败？贝多芬死于铅中毒？(1827,56岁)从其头发中的含铅量过高，推测他是使用铅制容器装葡萄酒，而造成铅中毒（1）侵入途径主要经呼吸道：以粉尘、烟、雾、蒸气形式经呼吸道进入人体，进入呼吸道后吸收快，约有40%被吸收进入血循环，其余仍随呼气排出。毒理消化道：卫生习惯不良或粘附在呼吸道的Pb经口咽下。（日常生活食物、饮料中每天摄入铅量约300mg）。☆特点：不易中毒。☆缺铁、缺钙和高脂饮食可以增加胃肠道对铅的吸收。①进入量少②消化道不易吸收，只吸收约5～10%③经肝脏解毒皮肤：金属Pb

5、不经皮肤吸收，但有机Pb可吸收。铅呼吸道血循环肺泡弥散作用吞噬细胞的吞噬作用40%消化道肝胆汁肠粪便门静脉肠肝循环（5-10%）皮肤铅的无机化合物×四乙基铅√（2）铅的分布（Distribution）分布：90%与RBC结合10%在血浆中PbHPO4甘油磷酸铅血浆蛋白结合铅肝、肾、脾、肺等骨骼Pb3(PO4)2铅吸收人体内90-95%的铅储存于骨骼，比较稳定，半减期为5-10年铅血循环90%与红细胞结合10%血浆可溶性磷酸氢铅血浆蛋白结合铅初期软组织肝、肾、脾、肺后期不溶性磷酸铅[Pb3(PO4)2]骨

6、（90~95%）毛发牙齿骨铅血铅[Pb3(PO4)2][PbHPO4]内环境变化缺钙、感染、饮酒、外伤、服用酸碱药物（3）排泄（Excretion）主要随尿排出。尿铅可代表铅吸收状况。小部分随粪便、胆汁、乳汁、唾液、汗液、月经排出。可通过胎盘进入胎儿体内。主要途径：肾脏20-80g/天次要途径：粪便、胆汁、乳汁、汗液、月经生物半衰期：5-10年母体胎盘胎儿乳汁婴儿（4）铅的毒作用机制铅作用于全身各系统器官，主要累及神经系统、血液系统、消化系统、肾脏等。造血系统卟啉代谢障碍：是铅中毒较为重要和早期变化之

7、一。尿中ALA和粪卟啉、血中FEP和ZPP可作为铅中毒的诊断指标。血红蛋白合成障碍，铅使红细胞脆性增加，导致低色素正细胞型贫血。骨髓内幼红细胞代偿性增生导致血中点彩、网织、碱粒红细胞增多。点彩红细胞琥酰辅酶A+甘氨酸ALAALASALAD卟胆原粪卟啉原Ⅲ尿卟啉原Ⅲ尿卟啉原合成酶尿卟啉原脱羧酶粪卟啉原氧化酶原卟啉Ⅸ血红素血红素合成酶（亚铁螯合酶Fe2+）血红蛋白珠蛋白PbPb胞质内线粒体PbPb铅中毒病人出现的异常血红素前体ALA升高（血、尿）卟胆原升高（尿）尿卟啉升高（尿）粪卟啉升高（尿）FEP升高、Z

8、PP升高（红细胞）造血系统溶血铅可抑制红细胞膜Na+,K+-ATP酶的活性，使红细胞内K+逸出，致细胞膜崩溃而溶血；铅与红细胞表面的磷酸盐结合成不溶性的磷酸铅，使红细胞脆性增加。消化系统可致肠壁和小动脉壁平滑肌痉挛，引起腹绞痛，常伴有暂时性的高血压、铅面容、眼底动脉痉挛与肾小球滤过率减低。直接损害肝细胞，并使肝内小动脉痉挛引起局部缺血，发生急性铅中毒性肝病。lead神经系统使大脑皮层兴奋和抑制过程失调：ALA与--氨基丁酸（GABA）竞争