金属中毒的识别与判定

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1、金属中毒的识别与判定2.1.3.1钡中毒(1)中毒症状：肌束颤动、惊厥、伴有恶心、呕吐、腹痛和焦虑。有缓脉、心律不齐、血压下降，血钾下降，重症者出现呼吸麻痹及严重心律紊乱，呼吸性酸中毒的表现(潜伏期0.5－2h)。实验室检查心电图出现心动过缓或过速，T改变，Q-T间期延长及明显的u波等低血钾图象，血清钾下降，白细胞上升，血沉加快。(2)急救处理：①尽快驱除毒物：先用温水或5%硫酸钠洗胃，然后再口服20－30g，不宜使用硫酸钡，因其有抑制呼吸作用。可再用1%硫酸钠500－100Oml静脉滴注，2－3天后改口服。②及早充分补充钾盐。③对症治疗。(3)污染来源：金属钡用

2、于制造各种合金。各种钡化合物溶解度越高，毒性越大，以氯化钡、硝酸钡、氯酸钡、醋酸钡、过氧化钡、氧化钡、氢氧化钡、碳酸钡、硫化钡及草酸钡等有可溶性钡盐毒性较强。(4)处理、控制措施：①加强个人防护，切勿误食。②以硫酸钠，硫酸镁中和。2.1.3.2硼中毒(1)中毒症状：口服中毒主要表现为胃肠道症状，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，继之可发生脱水、休克、昏迷或急性肾功能衰竭。有的病例可出现高热、黄疸、惊厥。多数病例有皮损，在四肢、面部及颈部见有红斑，严重者如树皮状脱屑。(2)污染来源：硼矿、硼烷（是火箭和导弹的高能燃料）、制造各种含硼合金、玻璃、搪瓷、釉料、珐琅、洗染等。(

3、3)处理、控制措施①加强个人防护。②用5%碳酸氢钠中和。2.1.3.3钒中毒(1)急性中毒临床表现①非职业性中毒常因注射四钒酸盐引起，中毒症状是恶心、呕吐，有时体温升高，蛋白尿、血尿、腹泻、消瘦、神经障碍、干咳，恢复快，肾脏剌激症状3－5天内消失，胃肠反应症状约一周消退。皮肤接触钒化合物后，可发生荨麻疹，过敏性湿疹样皮炎，剧烈瘙痒。②职业性中毒a.症状主要通过呼吸道侵入(含钒的烟雾、蒸汽)，接触大量钒化合物的烟气、粉尘，可在半小时左右出现鼻眼症状，在数小时至一日内出现呼吸道刺激症状，继而产生消化道，神经系统症状。①鼻眼粘膜刺激症状：接触15-60分钟，鼻粘膜发痒，

4、流清水样鼻涕，随之出现鼻塞、打喷嚏、咽部发痒。眼烧灼感、流泪。检查有鼻毛脱落、鼻前庭溃烂、结痂，嗅觉减退。②呼吸道刺激症状：咽喉发干、痒、胸骨后痛或压迫感、干咳、偶咳出少许粘液、哮喘，劳动时呼吸困难。体检：咽红、肺部干罗音。③消化道症状：恶心、呕吐、腹痛、舌乳头肿大、舌有墨绿色苔(特征)。④神经系统症状：头晕、头痛、疲乏无力。⑤心血管系统症状：活动时有心悸。⑥肾脏损害：偶有一过性蛋白尿和红细胞、管型。⑦其他：接触高浓度时，多数人在接触当天或一周内感觉面、颈、双上肢等外露部位发痒，出现红色丘疹。b.实验室检查(1)尿钒：正常值：0.0116±0.0062mg/L，尿

5、钒高达0.07－0.4mg/L时，临床上多有明显中毒症状。(2)血钒：正常值：1.0-10.Oug/dl，平均4.7ug/dl。(3)血清胆固醇和甘油三酯接触后两者下降。(4)指(趾)甲和毛发胱氨酸含量长期接触者其含量下降。c.污染的来源及途径来源：主要来自钒矿开采和冶炼，含钒合金钢的生产，有机和无机化学玻璃和陶瓷制造、纺织、电子、颜料、印染、油漆、皮革等。途径：一般由废气出污染大气，经扩散可沉降至地面，污染土壤、水源、农作物等。石油和煤的燃烧是居民区最重要的饥污染源。d.防治措施：采取水、气污染控制和群体保护综合防制措施。2.1.3.4钼中毒(1)临床表现报道极

6、少。摄入过量钼可以干扰钙、磷代谢，引起骨质疏松、骨关节异常、导致痛风。(2)实验室检查血清尿酸盐含量，组织黄嘌呤氧化酶活性增高。(3)污染来源及途径①工业生产：主要生产钢、合金，用于电工、放射技术、染料工业、化肥工业，因废弃物的不合理堆放和排放而污染周围的土壤、植物、水体。②钼肥的使用③煤的燃烧，是大气钼污染的主要来源。(4)防治措施①改革生产工艺，减少排放。②治疗可采用CuSO4(服用)。2.1.3.5钴中毒(1)临床表现急性钴中毒一般多由口服或误服引起。正常人每日口服20－60mg钴后，红细胞、网积红细胞、血红蛋白、血细胞比积均增加。骨髓增生，形成红细胞增多症

7、。摄入过量钴还可使人发生特殊心肌病，伴心包积液和心力衰竭，患者出现呼吸困难、乏力、腹痛、恶心、呕吐、紫绀、水肿、心脏扩大、心动过速、奔马律，低血压等。(2)实验室检查除血象外(见上)，心电图显示QRS低电压、T波异常、X线可见两心室扩张。(3)污染来源及途径工业生产高速钢、耐高热含金，强力铁磁，医药厂、钴化合物用于治疗贫血，用放射性核素60Co治疗肿瘤。环境中的钴主要来源于上述生产和使用钴的企业和医院。主要污染途径为排放的污水未经处理而流入饮用水体，污染饮水水源。(4)防治措施误服钴盐应洗胃，眼内溅入的应用自来水或生理盐水冲洗，无特效药治疗。钴含量过高的工业水应处

8、理后再排放