胸段食管癌图像引导放射治疗中摆位和剂量误差与治疗分次内动度对靶区剂量的影响

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1、中文摘要件将得到的实际剂量分布与计划中的剂量分布进行比较，采用Gamma值(3mm和3％)测量剂量验证的偏差。结果：(1)胸上段、胸中段和胸下段食管癌患者治疗前平均摆位误差(cm)在X轴分别为0．39士0．32、0．28-4-0．25、0．42+0．38(F=8．357，P=0．000)，在Y轴分别为0．63+0．51、0．65+0．58、0．61+0．43(F=O．147，P--0．863)，在Z轴分别为0．26+0．19、0．32土0．24、0．30士0．17(F=3．699，P=0．026)，胸上段和胸下段食管癌x轴平均治疗前摆位误差大于胸中段食管癌，胸中段食管癌z轴平

2、均治疗前摆位误差大于胸上段食管癌。胸上段食管癌患者治疗前系统误差和随机误差(cm)在X、Y、Z轴分别为0．07、O．47、．O．15并1]0．50、O．66、O．28，胸中段食管癌患者治疗前系统误差和随机误差(cm)在X、Y、Z轴分别为．0．04、O．45、．O．11和O．37、0．75、0．38，胸下段食管癌患者治疗前系统误差和随机误差(cm)在X、Y、Z轴分别为0．29、O．23、O．04和0．48、O．72、O．34。(2)胸上段、胸中段和胸下段食管癌患者平均治疗分次内动度(cm)在X轴分别为0．12±0．15、O．10±O．10、0．10±0．10(F=1．995，P

3、=0．138)，在Y轴分别为0．12+0．10、0．11±O．10、0．12±0．10(F=O．423，P--0．656)，在Z轴分别为0．13±0．1l、O．12±0．10、0．08±0．07(F=6．089，P=0．003)，胸上段食管癌患者治疗分次内系统误差和随机误差(cm)在X、Y、z轴分别为0．03、O．03、．0．10和0．19、0．15、O．13，胸中段食管癌患者治疗分次内系统误差和随机误差(cm)在X、Y、Z轴分别为．0．03、O．01、．O．10和0．13、O．15、O．11，胸下段食管癌患者治疗分次内系统误差和随机误差(cm)在X、Y、Z轴分别为．0．02

4、、0．05、．O．05和0．14、O．15、O．09。(3)不使用CBCT情况下，胸上段食管癌在X、Y、Z轴应分别外扩6mm、17mm、6mm，胸中段食管癌在X、Y、z轴应分别外扩4mm、17mm、6mm，胸下段食管癌在X、Y、z轴应分别外扩1lmm、1lmm、4mm。使用CBCT后，胸上段食管癌在X、Y、Z轴应分别外扩3mm、2mm、4mm，胸中段食管癌在X、Y、Z轴应分别外扩2mm、2mm、4mm，胸下段食管癌在X、Y、Z轴应分别外扩2mm、3mm、2mm。(4)不同治疗周间治疗前摆位误差在Y轴上没有统计学差异(P>O．05)，在X、Z轴上自第五周后与其他几周相比有统计学

5、差异(P

6、2、PLAN3的全肺平均剂量分别为1374．25+182．82cGy、1374．09+182．93cGy和1362．04±194．05cGy；全肺V20分别为26．32+2．43％、26．32+2．42％和25．99+2．62％；全肺V30分别为15．674-2．28％、15．65+2．27％和15．244-2．24％。PLANl、PLAN2、PLAN3的心脏平均剂量分别为1382．194-1269．94cGy、1382．90-t：1271．32cGy和1398．66±1300．80cGy；全心V40分别为9．354-12．83％、9．34士12．83％和9．36±12．94

7、％；全心V50分别为4．714-6．79％、4．694-6．78％和4．57±6．62％。上述指标除PLANl与PLAN3中全Jl市v30#l,，其余在PLANl与PLAN2中及PLANl与PLAN3中均无统计学差异(P>0．05)，且PLAN3中肺V30的值低于PLANl。原计划中无一例脊髓受量超过4500cGy，PLAN2中有2例超过4500eGy，最大剂量为4517．2cCy，PLAN3中有8例超过4500cGy，最大剂量为5045．2cGy。(7)三维半导体探测矩阵Delta4连续对加速器进行剂