胸上段食管癌放射治疗摆位误差以与CTV-PVV外放边界的分析

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1、中文摘要为5mm，即胸上段食管癌患者CⅣPTV在左右、头脚、前后方向上的外扩范围分别为7mm、8mm、7mm时，可保证90％患者在存在摆位误差的情况下95％ITV体积仍能达到处方剂量。(3)根据PTV外扩法所得CⅣ-PTv距离制定放疗计划(planPTvl)，将计划中心点依照摆位误差大小移动后形成新计划(planpTv2)：双肺V5(％)、脊髓Dl∞(Gy)分别增加了约O．87％、4．95Gy，P值分别为0．006、0．001，具有统计学差异。心脏V40(％)、D95PTv(Gy)、VlooPTV(％)、D95ITV(Gy)、VlooITV(％)分别减少了约0

2、．62％、4．95Gy、8．38％、1．84Gy、1．87％，P值分别为0．008、O．007、0．000、0．001、0．001，具有统计学差异。(4)常规外扩5mm的计划在存在摆位误差的情况下(plan5mm2)显示：D95ITV为(57．00-+-4．94)Gy，V100ITv为(90．36±7．12)％。且只有23．08％的患者的95％ITV体积能达到处方剂量。即摆位误差存在情况下，CⅣ-Prv常规外扩5mm时，不能保证90％的患者的95％ITV体积达到处方剂量。结论：1通过CBCT测量胸上段食管癌患者的摆位误差，在Y轴方向即头脚方向上摆位误差最大，Z

3、轴方向即前后方向次之，X轴方向最小。Z轴方向上系统误差最大，Y轴方向上随机误差最大。2通过PTv外扩法测得我科胸上段食管癌患者IⅣPTv的外扩范围为5mm，即胸上段食管癌患者Cn，-PTV在左右、头脚、前后方向上的外扩范围分别为7mm、8mm、7mm时，可保证90％患者在存在摆位误差的情况下95％ITV体积仍能达到处方剂量。3在摆位误差存在的情况下，临床上胸上段食管癌患者CⅣ-PTV常规外扩5mm不能保证90％患者的95％ITV体积仍能达到处方剂量。4胸上段食管癌患者CⅣPTV在左右、头脚、前后方向上外扩为7mm、8mm、7mm时，在摆位误差存在的情况下，双肺

4、V5、脊髓Dl∞均较原始计划明显升高，具有统计学意义，但均未超出其限量值，尚在可耐受范围内。学关键词：食管肿瘤；调强放射治疗；图像引导放疗；摆位误差；剂量英文摘要一。—————————————————————————————————————————————————一ThesetuperrorsandreasonableCTV-·PTVmargininradiotherapyofsuperiorchestsegmentesophagealcarcinomaABSTRACTObjective：Throughtheapplicationofkilovoltconeb

5、eamCT(KV—CBCT)tomeasurethesetuperrorsinpatientsreceivingradiotherapywithsuperiorthoracicesophagealcarcinoma．Theeffectofsetuperrorsonthedosageoftargetsandperipheralorgansatrisk(OAR)wereanalyzedbysimulatingtheactualisocenterinradiotherapytreatmentplans．Dosimetricmethodswereusedtoestim

6、atetheeffectivedistanceofthemargininclinicaltargetvolume—planningtargetvolume(CTV—PTV)forpatientswithsuperiorthoracicesophagealcarcinoma．Methods：13patientswithsuperiorthoracicesophagealcarcinomawereanalyzedforthisstudy．ThesepatientsscannedbyKV—CBCTandfollowedbyintensitymodulatedradi

7、ationtherapy(IMRT)．TheCBCTSCanimageswerematchedWithsimulatedCTSCanimagesfromtreatmentplanstoobtainthepatients’setuperrors．TheCTVwasfirstexpandedoutwardly2mmfromthelefttoright(representedbytheX-axis)，3mmfromsuperiortoinferior(representedbytheY—axis)，and2mmfromanteriortoposterior(repr

8、esentedbvtheZ．axis)