[精品]锥形束CT引导的鼻咽癌VMAT放射治疗摆位误差分析和边界研究.doc

《[精品]锥形束CT引导的鼻咽癌VMAT放射治疗摆位误差分析和边界研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、锥形束CT引导的鼻咽癌VMAT放射治疗摆位误差分析和边界研究锥形束CT引导的鼻咽癌VMAT放射治疗摆位误差分析和边界研究［摘耍］目的利用千伏级锥形束CT(CBCT)量化分析鼻咽癌VMAT治疗分次内和分次间的摆位误湼，研究临床靶区到计划靶区的外放边界。方法选取VMAT鼻咽癌患者20例，首次放疗前、在线校正后、治疗结束后分别行CBCT,获取三组分次内误差；每周一次CBCT,获取分次间的误差。结果利用VanHerk等提供的扩边公式MPTV=2.5S+0.75,计算X、Y、Z方向外放边界:校正前3・31mm,3.13mm,3.42mm；校正后1.85mm,1.67mm,2.03mm；治疗

2、后2.17mm,1.99mm,2.17mm；分次间2.49mm,2.31mm,2.56mm。结论CBCT可以在线校正鼻咽癌VMAT治疗中的摆位误差，通过分次内和分次间误差的离线分析，使鼻咽癌VMAT患者的CTV到PTV的外放间距缩小到2mm左右，实现了精确放疗。［关键词］鼻咽癌；容积调强弧形放疗；锥形束CT；靶区边界［中图分类号］R739.63［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2014)28-0029-03容积调强弧形治疗(volumetricmodulatedarcther-apy,VMAT)是目前最先进的放疗技术之一，可对机架旋转速度、剂量率、多叶光栅移动速度进

3、行连续调整，任意角度用容积技术对患者进行治疗•治疗时间比传统的调强减少3〜4倍，用最短的时间和最少的机器跳数，史加适形的剂量分布对患者进行治疗［1,2］。图像引导放射治疗(imageguidedradiationtherapy,TGRT)利用各种成像设备，治疗前对摆位误差进行校准，确保处方剂量的准确传输。锥形束断层扫描(cone-beamcomputedtomography,CBCT)是TGRT的重耍组成部分，实时釆集图像、在线校正和离线分析，为靶区制定提供依据［3］。本研究就是用CBCT分析鼻咽癌VMAT治疗时分次内和分次间的摆位误差，探讨鼻咽癌VMAT治疗时CTV-PTV的外

4、放边界。1资料与方法1・1一般资料2013年1〜6月在我中心接受VMAT治疗的NPC患者20例，男14例，女6例，最大年龄71岁，最小年龄39岁，中位年龄58岁。1.2定位用Gray头颈肩面罩和头颈肩一体板给患者制作面罩，用Brilliance16排CT釆用3Him层厚,从颅底到锁骨下3cm增强CT扫描，把CT图像传到Pinnacle计划系统上，同时做鼻咽部的3mm层厚MR扫描,并与CT图像进行融合。1.3计划设计与传输Pinnacle计划系统，用逆向优化算法，均用双弧VMAT,由临床医生和物理师完成计划的设计与评估；把计划传到加速器的XVI验证系统和MOSAIQ工作站上。1.4

5、CBCT扫描与误差获取将患者按定位中心摆位在加速器治疗床上，在XVI上设好配准框,用headandneckM20~cw序列，CBCT参数如下：M20准直器，F1虑线器，探测板Medium位置，机架角从181°到180。，进行CBCT扫描，采用3个层厚、骨配准将容积图像和计划图像自动配准，配准图像上显示出三个方向校准前误差，把误差导入图像引导系统,用Hexapod六维床在线校正，行第二次CBCT得到校正后误差.如果误差在允许范围(3mm)内执行放疗，反之重新调整摆位再行CBCT扫描，治疗结束后行第三次CBCT得到治疗后误差，以后每周一次CBCT,得到分次间误差。1.5统计学分析及边

6、界获取用SPSS17.0软件对数据进行分析，分别计算每位病例的平均误差和标准差(x土s),所有病例的平均误差以M表示，M的标准差就是系统摆位误差，以2表示，所有病例的标准差的平方根就是随机系统误差，以6表示［4］。鼻咽癌靶区的外放边界根据VanHerk等提供的扩边公式MPTV二2.5X+0.76得出［5］。2结果入组20例鼻咽癌患者，每位患者获取3次分次内和6次分次间误差，共获取180组数据。校正前：X(0.91±l.5)mm,Y(0.85±1.8)mm,Z(1.01±1.7)mm；校正后：X(0.78±0.19)mm,Y(0.65±0.22)mm,Z(0.75±0.16)mm；

7、治疗后:X(0.82±0.44)mm,Y(0.68±0.35)mm,Z(0.85±0.32)mm；每周一次分次间：X(0.88±0.72)mm,Y(0.79±0.86)mm,Z(0.90±0.75)mmo表1显示了1到6周获得的平均误差，首次摆位后其中95%误差W3mm,可以直接行放射治疗；5%误差＞3mm,需要重新调整摆位，再次行CBCT扫描。鼻咽癌VMAT中CTV到PTV的外放边界数据如表2所示，校准后CTV到PTV靶区三个方向外放边界控制在2血左右，比校准前有明显的缩小，治