多系统萎缩、进行性核上性麻痹MRI、TCS的临床分析

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1、中文摘要多系统萎缩、进行性核上性麻痹MRI、TCS的临床研究第二部分多系统萎缩、进行性核上性麻痹的MRI形态特征、定量分析研究目的：探讨多系统萎缩（MSA）、进行性核上性麻痹（PSP）的MRI形态学上的特点，进行定量分析，为早期诊断和鉴别诊断提供客观依据。方法：经临床确诊的29例MSA、7例PSP为病例组，性别、年龄配对的36例帕金森病（PD）患者为病例对照组，性别、年龄配对的36例健康人为正常对照组，采用PhilipsAchieva1.5T超导型全身磁共振成像仪及标准Sense-head头线圈行常规MRI检查。主要观察指标：（1）T2WI信号改变：①桥脑十

2、字征（桥脑基底部可见十字样高信号）；②小脑中脚高信号；③壳核裂隙征（壳核外侧缘裂隙样高信号）。（2）T1WI图像上，①大脑萎缩；②小脑萎缩；③脑干（中脑、桥脑、延髓）萎缩。在图形工作站上应用软件ViewForum4.1进行数据测量：在T1WI正中矢状位上测量桥脑面积、中脑面积并计算桥脑面积与中脑面积比值；在T1WI轴位上测量双侧小脑中脚宽度。结果：29例MSA中有5例（17.2%）出现十字征，4例（13.8%）出现裂隙征；其中MSA-P组小脑、延髓萎缩发生率（分别为33.3%、14.3%），MSA-C组的颞叶、小脑、中脑、桥脑、延髓萎缩发生率（分别为37.5

3、%、62.5%、37.5%、37.5%、37.5%）较PD组（4.7%、7.0%、4.7%、4.7%、0）和对照组（4.7%、2.3%、0、0、0）显著高（P＜0.05），PSP组颞叶萎缩、中脑、桥脑萎缩发生率（分别为42.9%、85.7%、28.6%）较PD组（4.7%、4.7%、4.7%）和对照组（4.7%、0、0）显著高（P＜0.05）。MSA-C组的十字征、MCP高信号征发生率（50.0%、50.0%）较PD组（0、0）和对照组（0、0）显著高（P＜0.05）。7例PSP中有5例（71.4%）出现蜂鸟征，PSP组蜂鸟征发生率（71.4%）较PD组（0

4、）和对照组（0）显著高（P＜0.05）。21例MSA-P22的中脑、桥脑面积和小脑中脚宽度（130.951.9mm、414.493.5mm、12.02.5mm）2和8例MSA-C的小脑中脚宽度（12.82.9mm）较PD组（149.325.3mm、222502.664.8mm、15.81.4mm）和健康对照组（150.617.2mm、503.844.9mm、216.11.0mm）显著性减少（P＜0.05）。PSP组中脑、桥脑面积分别是97.434.2mm、2458.642.5mm，其中，中脑面积与PD组和健康对照组显著性减小（P＜0.

5、05）。II多系统萎缩、进行性核上性麻痹MRI、TCS的临床研究中文摘要结论：常规MRI形态学特点，定量分析有助于MSA、PSP及IPD的诊断及鉴别诊断，对MSA的分型具有一定的参考价值。关键词：多系统萎缩进行性核上性眼肌麻痹常规磁共振第三部分多系统萎缩的经颅超声的临床研究目的：探讨多系统萎缩经颅超声（TCS）特点，为诊断及鉴别诊断提供客观依据。方法：经临床确诊的22例MSA作为病例组，性别、年龄配对的22例帕金森病（PD）患者为病例对照组。仪器采用GEvivid7，M3S探头，探头频率：2.0～2.5MHz，动态范围：45～55dB，深度：15～17mm。

6、探头置于颞窗部位紧贴皮肤，平行于耳眶线（耳尖与眼角连线）。主要观察指标：（1）黑质回声强度进行半定量分级；（2）双侧黑质强同声总面积/中脑总面积比值。结果：22例行TCS检查MSA患者1例图像效果不佳（排除），剩余21例MSA患者中，7例（33.3％）表现黑质强回声，22例PD有2例TCS图像效果不佳（排除），剩余20例PD患者，13例（65.0％）表现为黑质强回声。MSA组黑质强回声发生率22较PD组显著低（χ=4.11，P=0.043）。MSA组7例黑质回声≥Ⅲ级，面积0.16～0.97cm，2PD组13例黑质回声≥Ⅲ级，面积为0.23～1.3cm，对M

7、SA组和PD组黑质强回声≥III级面积测量值和S/M比值进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。Wilcoxon检验表明，MSA组和PD组黑质强回声阳性的各分级分布有显著差异（Z=-3.12，P>0.05）。结论：MSA患者TCS黑质强回声发生率较PD组显著低，TCS检查有助于MSA和PD鉴别诊断。关键词：多系统萎缩帕金森病经颅超声作者：邸平伟指导老师：罗蔚锋IIIAbstractclinicalstudyofmultiplesystematrophy,progressivesupranuclearpalsyMRIandTCSClinicalstudyo

8、fmultiplesystematrophy,pro