MRI在多系统萎缩、进行性核上性麻痹和原发性帕金森病诊断与鉴别诊断中的应用分析

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1、M刚在多系统萎缩、进行性核卜性麻痹及原发性帕金森病诊断及鉴别诊断巾的应用研究中文摘要Mm在多系统萎缩、进行性核上性麻痹及原发性帕金森病诊断及鉴别诊断中的应用研究中文摘要第一部分常规M砒在多系统萎缩、进行性核上性麻痹及原发性帕金森病诊断和鉴别诊断中的应用研究目的：探讨多系统萎缩(MSA)、进行性核上性麻痹(PSP)和原发性帕金森病(IPD)的MR

2、形态学上的特点，为早期诊断和鉴别诊断提供客观依据。方法：经临床确诊的24例MSA、35例IPD、12例PSP为病例组，32例健康人为对照组，采用PhilipsAchieval．5T超导型全身磁共振成像仪及标准Sense．head头线圈行常规MRI

3、检查。主要观察指标：(1)T2W1信号改变：①十字征(桥脑基底部十字样高信号)；②裂隙征(壳核外侧缘裂隙样高信号)；(2)脑室脑池大小：第4脑室、桥延池大小；(3)脑实质萎缩：延髓、桥脑、小脑中脚、小脑半球及壳核萎缩。在图形工作站上应用软件ViewForum4．1进行数据测量：在TlWI正中矢状位上测量桥脑而积、中脑面积并计算桥脑面积与中脑面积比值；在TlWI轴位上测量双侧小脑中脚宽度。结果：幕下MRJ异常表现有：十字征、小脑萎缩、桥脑萎缩、小脑中脚萎缩、延髓萎缩及中脑萎缩；幕上M砌异常表现有：裂隙征、壳核萎缩及大脑半球萎缩。敏感性较高的指标是：小脑中脚萎缩(83．3％)、桥脑萎缩(79

4、．2％)和十字征(75．O％)；特异性和阳性预测值高的指标是：十字征(均为100％)、裂隙征(均为100％)、小脑中脚萎缩(分别为94．3％和90．9％)及桥脑萎缩(分别为97．1％和95．O％)。MSA组桥脑面积、小脑中脚宽度及桥脑面积与中脑面积比值最小(分别为288．7+75．4mm2、10．7士2．8mm、2．4士0．8)，与PSP组(分别为452．2士57．2mm2、15．8士1．6mm、5．I土0．8)、IPD组(分别为460．5+54．3ram2、16．2+1．3ram、3．3+0．6)及对照组(分别为454．5士36．8mm2、16．7士1．2mm、3．1士0．4)比较差异

5、均有统计学意义(P<0．05)：PSP组患者主要表现为中脑鸟嘴征，PSP组中脑面积最小(91．3士17．0mm2)，与MSA组(527．8主25．8mm2)、IPD组(145．9士21．6ram2)及对照组(146．4士17．4mm2)比较差异痹及原发性帕金森病鉴别诊断中的应用研究目的：探讨磁共振功能成像(DwI)在多系统萎缩(MSA)、进行性核上性麻痹(PSP)和原发性帕金森病(IPD)早期诊断及其鉴别诊断中的应用价值。方法：经临床确诊的24例MSA、35例IPD、12例PSP为病例组，32例健康人为对照组，采用PhilipsAchieval．5T超导型全身磁共振成像仪及标准Sense

6、—head头线圈行平面回波弥散加权成像(DWI)，获得DWI图像后，应用专门软件拟合得到表观弥散系数(rADC)图，分析脑内灰质核团(壳核、苍白球、尾状核、丘脑)及小脑中脚、小脑上脚、黑质及红核的rADC值。结果：PSP组的壳核(平均值为0．75x10·mm2／s)、苍白球(平均值为0．77x10·mm2／s)、尾状核(平均值为0．77x10。3mm2／s)、红核(平均值为0．74x10。3mm2／s)及小脑上脚(平均值为1．1l×10qmm2／s)的rADC值最大，其中苍白球、尾状核的rADC值与MSA组(平均值均为0．73x100mm2／s)、IPD组(平均值分别为0．67x10‘3

7、mm2／s及0．73x10‘3mm2／s)及对照组(平均值分别为0．7l×10。3mm2／s及0．72x10。3mm2／s)比较差异均有统计学意义(P

8、无统计学意义(P>0．05)。结论：脑内各灰质核团及小脑上脚、小脑中脚rADC值测量有助于多系统萎缩、进行性核上性麻痹及原发性帕金森病的鉴别诊断。第三部分磁共振双回波序列T：横向弛豫时间评估帕金森病脑内灰质核团铁含量变化的初步研究目的：探讨磁共振双回波序列T2横向弛豫时间(transverserlaxationtime，T2RT)评估帕金森病脑内灰质核团铁含量变化的价值，为PD的早期诊断提供依据。方法：经临床确诊的35例IPD患者为