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1、第29章虫媒病毒（Arbovirus）1.0teachinghr对人类而言， 最致命的动物是什么？Arbovirus：一类通过吸血节肢动物(蚊、蜱、白蛉等)叮咬人、家畜及野生动物而传播疾病的病毒。通过吸血节肢动物叮咬易感的脊椎动物而传播；能在节肢动物体内增殖，并可经卵传代，因此节肢动物既是病毒的传播媒介，又是储存宿主；带毒节肢动物通过叮咬人或自然界的脊椎动物而传播疾病，并维持病毒在自然界的循环，因此,多为自然疫源性疾病，也是人畜共患病；具有明显的地方性和季节性虫媒病毒的重要特性黄病毒科、黄病毒属：乙型脑炎病毒脑炎森林脑炎病毒脑炎西尼
2、罗脑炎病毒脑炎、肝炎圣路易斯脑炎病毒脑炎登革病毒登革热、登革出血热黄热病病毒肝炎、出血热重要的虫媒病毒及其所致疾病披膜病毒科、甲病毒属：东方马脑炎病毒脑炎委内瑞拉脑炎病毒脑炎辛毕斯病毒不适基孔肯亚病毒发热、关节炎乙型脑炎病毒登革病毒俄罗斯春夏脑炎病毒（森林脑炎病毒）我国流行的虫媒病毒亦称为日本脑炎病毒(JapaneseBencephalitisvirus,JEV)，通过蚊虫叮咬传播引起流行性乙型脑炎(简称乙脑)。乙脑是以脑实质炎症为主的中枢神经系统急性传染病。以2-6岁儿童发病率最高。临床表现轻重不一，严重者病死率高，幸存者常留下严
3、重的后遗症。第一节乙型脑炎病毒乙脑的分布一、生物学性状1.形态与结构病毒分类：属黄病毒科、黄病毒属病毒颗粒呈球形，直径30-40nm,有包膜，核衣壳呈二十面体立体对称乙型脑炎病毒结构模式图基因结构与功能病毒核酸为ss+RNA，基因组全长10976bp，含一个开放读码框（ORF）C基因编码C蛋白（衣壳蛋白），富含碱性氨基酸，在病毒的装配过程中起作用PrM基因编码PrM蛋白（M蛋白前体），经加工后成为成熟的M蛋白（膜蛋白），M蛋白与C蛋白和E蛋白紧密结合，在病毒包装过程中起作用E基因编码E蛋白（包膜蛋白）镶嵌在病毒包膜上的糖蛋白，可与细
4、胞表面受体结合，决定病毒的细胞嗜性，含中和抗原表位和型特异性抗原表位具有血凝素活性，能凝集雏鸡、鹅和绵羊的红细胞与其他黄病毒成员有交叉抗原性NS基因编码7种非结构蛋白（NS）NS1、NS2a、NS2b、NS3、NS4a、NS4b和NS5等NS1具抗原性，诱导细胞免疫和非中和抗体NS3具有蛋白酶、RNA三磷酸酶、解旋酶活性NS5具有RNA聚合酶、甲基转移酶活性培养特性能在白纹伊蚊C6/36细胞、Vero细胞、BHK21细胞中增殖,引起明显的细胞病变；最易感的动物是乳鼠.动物接种细胞培养JEvirusparticlesinaninfec
5、tedneuron抵抗力不耐热56℃30min、100℃2min均可灭活对脂溶剂敏感对蛋白酶敏感,对化学消毒剂敏感，多种消毒剂可灭活传染源主要是带毒的猪、牛、马、驴、羊等家畜和鸟类，幼猪具有高的感染率和高滴度的病毒血症，是最重要的传染源和中间宿主，在人群流行前1-2个月往往有猪乙脑病毒感染高峰期病人的病毒血症短暂，且血中病毒滴度不高，故病人不是主要的传染源蝙蝠亦可能为乙脑病毒的传染源二、流行病学特征传播媒介：主要传播媒介是三节吻库蚊，感染的蚊子可带毒越冬并可经卵传代，因此蚊子不仅是传播媒介又是重要的储存宿主流行特征：主要流行在亚洲的
6、热带和亚热带国家。我国除青海、新疆及西藏外均有乙脑流行流行季节与蚊子密度的高峰期一致，以夏，秋季流行为主易感人群主要是10岁以下的儿童。流行病学特征流行特征80～90%的病例都集中在7、8、9三个月内明显的季节性华南：6-7月；华北：7-8月；东北：8-9月均与蚊子密度曲线相一致乙脑呈高度散发性发病人群主要是儿童。致病过程病毒先在皮肤毛细血管内皮细胞和局部淋巴结增殖，然后进入血流，引起第一次病毒血症；病毒随血流播散到肝、脾等处的单核巨噬细胞中大量增殖，再次入血，引起第二次病毒血症；病毒突破血脑屏障侵犯中枢神经系统，在脑组织神经细胞内
7、增殖，引起脑实质和脑膜炎症三、致病性与免疫性致病机制血－脑屏障通透性增加：病毒诱导单核巨噬细胞分泌某些细胞因子，使血-脑屏障通透性增加，易于侵入中枢神经系统细胞因子释放增加：病毒感染刺激免疫细胞释放TNF-α、IL、IFN等炎症细胞因子，引起炎症反应和细胞损伤免疫复合物介导的免疫损伤致病机制带毒蚊子叮咬毛细血管内皮细胞及淋巴节内增殖少量入血肝、脾单核巨噬细胞内增殖第二次病毒血症突破血脑屏障中枢神经系统广泛病变顿挫感染第一次病毒血症出现发热、寒颤等出现高热、头痛、寒颤、颈项强制等乙脑临床特征:高热,剧烈头痛,频繁呕吐,颈项强直,昏迷,
8、中枢性呼吸衰竭,脑疝。病死率：10%-40%；后遗症：5%-20%,表现为痴呆,失语,瘫痪轻型：体温38～39℃,神志始终清晰，有不同程度嗜睡,一般无抽搐，脑膜刺激不明显，多在一周内恢复中型：体温40℃左右,有意识障碍如昏睡或浅昏迷，
