虫媒病毒出血热病毒ppt课件

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1、虫媒病毒（arbovirus）概述通过吸血节肢动物叮咬易感的脊椎动物而传播，多为自然疫源性疾病，具有明显的地方性和季节性。节肢动物：传播媒介+储存宿主主要为蚊和蜱。重要的虫媒病毒及其所致疾病乙型脑炎病毒流行性乙型脑炎森林脑炎病毒森林脑炎登革病毒登革热、登革出血热墨累西谷脑炎病毒墨累西谷脑炎西尼罗病毒西尼罗热黄热病病毒肝炎、出血热黄病毒科、黄病毒属：我国流行的虫媒病毒重要的虫媒病毒及其所致疾病东方马脑炎病毒东方马脑炎西方马脑炎病毒西方马脑炎委内瑞拉马脑炎病毒委内瑞拉马脑炎辛德毕斯病毒发热、皮疹、关节炎基孔肯雅病毒基孔肯雅热披

2、膜病毒科、甲病毒属：第一节流行性乙型脑炎病毒（epidemictypeBencephalitisvirus）又称日本脑炎病毒（Japaneseencephalitisvirus，JEV）流行性乙型脑炎的病原体，简称乙脑经蚊子叮咬传播主要侵犯中枢神经系统一、生物学性状形态与结构+ssRNA，呈球形，直径45~50nm二十面体立体对称，有包膜，刺突三种结构蛋白：衣壳蛋白（C蛋白）、膜蛋白（M蛋白）、包膜蛋白（E蛋白）抗原性稳定，只有一个血清型抵抗力弱对脂溶剂敏感，不耐热，对多种消毒剂敏感二、流行病学特征主要是带毒的猪、牛、马、驴

3、、羊等家畜和鸟类幼猪具有高的感染率和高滴度的病毒血症，是最重要的传染源和中间宿主病人的病毒血症短暂，且血中病毒滴度不高，故病人不是主要的传染源蝙蝠亦可能为乙脑病毒的传染源（一）传染源二、流行病学特征主要传播媒介是三带喙库蚊感染的蚊子可带毒越冬并可经卵传代，因此蚊子不仅是传播媒介又是重要的储存宿主（二）传播媒介（三）易感人群人群对乙脑病毒普遍易感通常流行区以10岁以下的儿童发病较多病后免疫力强而持久，罕有二次发病者二、流行病学特征主要在亚洲的热带和亚热带国家和地区流行我国是乙脑的主要流行区，除青海、新疆及西藏外均有乙脑流行流行

4、季节与蚊子密度的高峰期一致，以夏、秋季流行为主乙脑呈高度散发性（四）流行特征三、致病性与免疫性带毒蚊虫叮咬毛细血管内皮细胞及淋巴结内增殖（人）肝、脾单核巨噬细胞内增殖第二次病毒血症突破血脑屏障乙型脑炎顿挫感染病毒(家畜)蚊肠上皮细胞增殖唾液腺增殖随血随血(多数到此终止)(体温升高.寒战.头痛)(脑实质炎和脑膜炎症：高热.头痛.项强.呕吐)死亡率高后遗症多第一次病毒血症致病性（一）致病性：乙脑的临床特征高热剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直昏迷中枢性呼吸衰竭脑疝病死率：10%~40%后遗症：5%~20%，表现为痴呆、失语、瘫痪三、致

5、病性与免疫性致病机制未完全清楚免疫病理反应可能起重要作用中枢神经系统感染主要与MDF、IL-6等有关（一）致病性三、致病性与免疫性感染后免疫牢固而持久体液免疫为主IgM中和Ab:感染后1周产生，2周达高峰IgG中和Ab：维持数年血凝抑制抗体：感染后第5天出现，2周达高峰，维持1年以上细胞免疫为辅（二）免疫性四、微生物学检查法1.病毒的分离培养与鉴定2.RT-PCR技术检测病毒核酸：早期快速诊断3.血清学检查IgG抗体检测：双份血清IgM抗体：阳性率90%以上，用于早期快速诊断血凝抑制试验五、防治原则防蚊灭蚊：是预防乙型脑炎的

6、重要环节特异性预防：采用灭活疫苗和减毒活疫苗我国使用灭活疫苗进行计划免疫免疫对象：9月～10岁儿童免疫保护率：>60%动物宿主的管理：幼猪的免疫接种第二节登革病毒（denguevirus，DENV）登革病毒引起登革热（DF）、登革出血热/登革休克综合征（DHF/DSS）登革热是分布最广、发病最多的虫媒病毒病流行于热带和亚热带100多个国家和地区全球25亿人口受登革热的威胁每年病例5000万～1亿自1978年以来，我国南方不断发生登革热流行，流行范围和规模有不断扩大的趋势一、生物学性状属于黄病毒科、黄病毒属形态和结构与乙脑病毒

7、相似分为4个血清型：DEN-1、DEN-2、DEN-3、DEN-4基因组为+ssRNA，长约11kb3种结构蛋白：C蛋白、M蛋白、E蛋白，其中E蛋白可能与抗体依赖的感染增强作用（ADE）有关至少7种非结构蛋白二、流行病学特征传染源：患者和隐性感染者（主要）灵长类动物是丛林登革病毒的主要传染源自然储存宿主：人或灵长类动物（主要）传播媒介：埃及伊蚊和白纹伊蚊（主要)易感人群：人群普遍易感(儿童，主要）流行季节：与蚊虫的消长一致(夏秋)白纹伊蚊埃及伊蚊媒介蚊虫的滋生场所三、致病性与免疫性病毒经蚊虫叮咬进入人体，先在毛细血管内皮细胞

8、和单核细胞系统中增殖，然后经血流播散。表现为二种不同的临床类型1.登革热（DF）2.登革出血热/登革休克综合征（DHF/DSS）潜伏期约4～8天，典型的临床表现为：高热（马鞍热）、极度疲乏疼痛：头痛、全身关节及肌肉疼痛（100%）皮疹：70%淋巴结肿大登革热为自限性疾病，预后良好。登革热（