胃肠胰腺神经内分泌肿瘤治疗共识_nccn_enets_nanets_解读

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1、临床肿瘤学杂志2011年11月第16卷第11期ChineseClinicalOncology，Nov．2011，Vol．16，No．11·1039·胃肠胰腺神经内分泌肿瘤治疗共识(NCCN、ENETs、NANETs)解读1400038重庆第三军医大学西南医院肿瘤科梁后杰，杨晨【摘要】胃肠胰腺神经内分泌肿瘤(GEP-NEN)是一类罕见肿瘤，对其研究相对较少，目前暂无公认的治疗共识，欧洲采用欧洲神经内分泌肿瘤协会(ENETs)共识，美国采用北美神经内分泌肿瘤协会(NANETs)共识以及美国国立综合癌症网络(NCCN)指南的神经内分泌肿瘤版。本文结合ENETs共识(2009版

2、)、NANETs共识(2010版)、NCCN指南(2010第二版)，以及分子靶向治疗的新进展，对GEP-NEN的治疗进行全方位的回顾。【关键词】胃肠胰腺神经内分泌肿瘤;治疗;共识;靶向治疗中图分类号:R735文献标识码:A文章编号:1009－0460(2011)11－1039－05InterpretationconsensusontreatmentofgastroenteropancreaticneuroendocrineneoplasmLIANGHou-jie，YANGChen．DepartmentofOncology，SouthwestHospital，theThi

3、rdMilitaryMedicalUniversi-ty，Chongqing400038，China【Abstract】Gastroenteropancreaticneuroendocrineneoplasm(GEP-NEN)isagroupofraretumors，whichwehavelimitedknowledge．Sofar，thereisnouniversallyacknowledgedtreatmentconsensusofGEP-NET．ThisreviewsummariesthetreatmentsofGEP-NEN，accordingtoNCCNgui

4、deline，ENETsconsensus，NANETsconsensusandtheadvanceoftargettherapyinGEP-NENtreatment．【KeyWords】Gastroenteropancreaticneuroendocrineneoplasm(GEP-NEN);Treatment;Consensus;Targettherapy［2］胃肠胰腺神经内分泌肿瘤(gastroenteropancreat-弥漫性腹膜转移。icneuroendocrineneoplasm，GEP-NEN)是一组具有然而，大多数GEP-NEN患者在诊断时已经发遗传多

5、样性的恶性肿瘤，有时能产生肽类物质导致生了远处转移，几乎无法接受根治性手术，目前最合一些典型的内分泌综合症。本文结合ENETs、适的治疗模式是多学科综合治疗，而手术仍然占有NANETs、NCCN指南及最新试验进展，对GEP-NEN十分重要的地位。当前主流的观点是，对于能够接的治疗作一系统性概述。本文统一使用WHO2010受手术的患者要求切除至少90%的肿瘤以获得症［3-5］年病理诊断标准术语，所引用文献中的神经内分泌状控制。大约60%的患者将会在根治术后出现瘤(neuroendocrinetumor，NET)、神经内分泌癌(neu-症状复发，而局部和区域转移者的5年生存

6、率为［3，6］roendocrinecancer，NEC)，如未注明分化及分级，则35%～80%。如果可能的话，在姑息性手术中［1］在文中统一用NEN代替。原发肿瘤也应该切除。减瘤术还可以通过减少生物活性物质的分泌使得内科治疗更为有效。以下对各1局限期治疗部位手术原则综述如下。GEP-NEN患者的主要治疗手段是根治性手术，1.1胃NENⅠ和Ⅱ型胃NEN通常表现为惰性生而局限期患者的传统一线治疗手段也是根治性手长过程，如果肿瘤直径＜2cm(最大为6cm)可由内术，这在靶向治疗出现之前是唯一可能治愈的方法。镜切除，并予以术后随访;如果肿瘤直径＞2cm、复通常最低的手术要求包

7、括:伴有可切除的肝转移病发肿瘤或伴有6个以上息肉，通常建议进行手术切灶，分化良好、原发病灶可切除、预计手术死亡率＜除。具有慢性萎缩性胃炎病理背景的Ⅰ型胃NEN，5%，且不伴有右心功能不全表现、腹腔外转移以及应予以胃窦切除术以减少胃泌素分泌。孤立的、散1200041辉瑞投资有限公司医学部·1040·临床肿瘤学杂志2011年11月第16卷第11期ChineseClinicalOncology，Nov．2011，Vol．16，No．11发Ⅲ型胃NEN需要更为激进的手术治疗，常常需要侵犯固有肌层或区域淋巴结转移时，治疗原则通常与胃大部切除术及淋巴