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时间:2019-06-24
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1、第一节脊髓第十七章中枢神经系统脊髓外形内景功能损伤一、脊髓外形1、位置位于椎管中2、两端上端平枕骨大孔接延髓,下端平L1(成人),L3(儿童)。3、两个膨大1)颈膨大:C4-T1,与上肢形成有关2)腰骶膨大:L2-S3,与下肢形成有关3、一个脊髓圆锥和一条终丝4、六条纵沟5、马尾6、31个节段C1-8T1-12L1-5S1-5Co17、脊髓与椎骨的对应关系一四平齐,五八减一上胸减一,中胸减二,下胸(减)三腰髓居于T10-12骶尾藏于L1椎RelationshipofsegmentsofspinalcordtovertebraeSpinalsegme
2、ntsVertebrallevels(spines)Uppercervicalregion(C1~C4)=C1~C4Lowercervicalandupperthoracicregion(C5~T4)—1=C4~T3Middlethoracicregion(T5~T8)—2=T3~T6Lowerthoracicregion(T9~T12)—3=T6~T9Lumbersegments=T10~T12Sacralandcoccygealsegments=L1二、脊髓内部结构灰质白质网状结构(一)脊髓中央管位中央,上通连第四脑室,下断膨大成终池,内容脑脊
3、液。(二)脊髓灰质1、前角:前份膨大1)神经元神经元(大),神经元(小)2)神经核前角内侧核—全长,躯干肌前角外侧核—颈、腰膨大,上、下肢肌2.后角(核团)缘层胶状质后角固有核胸核后角边缘核-节段间联系(I层)胶状质-节段间联系(II层)后角固有核-脊髓丘脑束(III层)胸核(背核)-仅见于C8-L3,组成脊髓小脑束(VII层)3.中间带内侧核与内脏感觉有关外侧核(1)C8/T1-L3节段侧角,交感低级中枢(2)骶副交感核S2-4节段,副交感低级中枢Rexed’slamina板层(三)脊髓白质1、分部:前索后索侧索白质前连合上行传导束(感觉传导
4、束)下行传导束(运动传导束)固有束2、重要传导束重要上行束:薄束和楔束-粗纤维(本体感觉)脊髓小脑束-粗纤维(本体感觉)脊髓丘脑侧束-细纤维(痛温觉)脊髓丘脑前束-粗纤维(粗浅触觉和压觉)还有脊髓顶盖束,脊髓前庭束、脊髓皮质束、脊髓脑桥束、内脏感觉束薄束和楔束薄束和楔束薄束:由T5节段以下脊N后根(内侧部)入后索上行薄束.楔束:由T4节段以上脊N后根(内侧部)入后索上行楔束.特点:本侧深感觉和精细触觉;属第一级神经元的纤维脊髓丘脑束脊髓丘脑束躯干四肢皮肤痛、温、粗触压觉脊髓背外侧束上行1-2节段后角固有核发出的纤维经白质前连合至对侧侧索/前
5、索,转向上行构成脊髓丘脑侧束(痛温)和前束(粗触压)非意识性本体感觉传到通路*下行束皮质脊髓束AscendingtractsFasciculusgracilis(薄束)Fasciculuscuneatus(楔束)Posteriorspinocerebellartract(脊髓小脑后束)Anteriorspinocerebellartract(脊髓小脑前束)Spinothalamictract(脊髓丘脑束)DescendingtractsLateralcorticospinaltract(皮质脊髓侧束)Anteriorcorticospinaltr
6、act(皮质脊髓前束)Rubrospinaltract(红核脊髓束)Vestibulospinaltract(前庭脊髓束)Reticulospinaltract(网状脊髓束)Mediallongitudinalfasciculus(内侧纵束)Tectospinaltract(顶盖脊髓束)三、脊髓的功能1、传导功能2、反射功能节段内反射节段间反射躯体反射内脏反射四、脊髓损伤的表现1、脊髓全横断2、脊髓半横断3、脊髓前角受损4、中央灰质周围病变
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